緊張性頭痛、肩凝りの症例報告（横浜市保土ヶ谷区の53歳女性）｜横浜市旭区のみやがわ整骨院

緊張性頭痛、肩凝りの症例概要

来訪者

今回ご紹介するのは、横浜市保土ヶ谷区にお住まいの53歳女性で、看護師として勤務されており、日々忙しく働きながら以前から頭痛と慢性的な肩凝りを感じていました。仕事では体を動かす場面が多いだけでなく、緊張した状態で業務を続けることもあるため、疲労が蓄積していてもご自身の体をケアする時間を十分に確保しづらかったとのことです。

そのため、いつの間にか体に何らかの不調があること自体が当たり前になり、頭痛や肩凝りがあっても仕事や生活を優先する日々が続いていました。一方で、「良くなるのであれば良くなりたい」という思いもあり、現在の体の状態を一度確認したいと考えて来院されています。

症状

主な症状は、以前から繰り返している頭痛と慢性的な肩凝りで、特に頚から肩にかけて筋肉の緊張が強く、疲労が重なると不調を感じやすい状態でした。頭痛が出た際には服薬することもあり、一時的に感じる不調というより、仕事や日常生活の中で繰り返していることが悩みになっていたとのことです。

加えて、来院時には肘の痛みや全身の倦怠感もあり、頚や肩だけではなく複数の場所に負担を感じているという状態でした。こうしたことから、緊張性頭痛や肩凝りだけに注目するのではなく、姿勢や関節の動き、筋力なども含めて全身を確認する必要があると考えました。

来院時の状態

初回来院時には頚や肩周辺の筋緊張がみられたほか、胸郭にも硬さがあり、呼吸が浅くなっていることを確認しました。胸郭とは肋骨や胸椎などで構成される胸まわりの部分で、呼吸や上半身の動きに関係しているため、この部分が硬くなると頚や肩周辺に負担がかかりやすくなる場合があります。

実際に姿勢を確認すると全身のバランスにも崩れがあり、筋肉の柔軟性や関節の可動域についても低下がみられました。そのため、症状を感じている頚や肩だけを施術するのではなく、胸郭や姿勢、体を支える筋力まで含めて状態を把握することが必要です。

改善目標

患者様は看護師として忙しい毎日を過ごしており、これまで「体に症状があることが当たり前」という感覚で仕事を続けていたとのことでした。ただし、今後も仕事や日常生活を続けていくことを考え、「良くなるのであれば良くなりたい」という希望をお持ちだったため、不調に振り回されにくい状態を目指すことにしました。

そこで、頭痛や肩凝りの軽減だけを目標にするのではなく、体を動かしやすくするとともに、頭痛によって服薬する機会を減らしていくことも一つの目安としています。同時に、ご自身でも姿勢やストレッチ、筋力強化などに取り組み、仕事を続けながら体を管理できる状態につなげることを目標に設定しました。

初回の状態と確認したこと

来院時の症状

初回は頭痛と肩凝りを中心に状態を確認しましたが、頚から肩にかけて筋肉の緊張が強く、胸郭にも硬さがみられたため、上半身全体の動きが低下していました。特に呼吸が浅くなっており、姿勢の崩れとともに頚や肩周辺の筋肉を使いやすい状態になっていたことから、日常的な負担が蓄積している可能性が考えられます。

一方で、肘の痛みや全身の倦怠感も感じていたため、頭痛や肩凝りをそれぞれ独立した問題として見るのではなく、体全体の動きや姿勢との関係を確認しました。実際に体を動かしていただくと、筋肉の硬さだけでなく関節の動きにも制限がみられ、複数の要素が重なっている状態です。

そのため、みやがわ整骨院では症状を感じている場所だけで判断せず、どのような姿勢や動作で負担がかかりやすいのかを確認しました。仕事中の体の使い方や生活習慣についても伺いながら、施術方針を考えるための情報を整理しています。

状態のチェック内容

初回のチェックでは病態検査と整体検査を行い、姿勢の歪み確認、可動域テスト、筋力テストを組み合わせながら、現在の症状と全身の状態を確認しました。病態検査では症状の出方や動作による変化などを確認し、整体検査では姿勢や体の動き、左右差などを見ながら、負担がかかっている部分を把握していきます。

具体的には、頚や肩だけでなく胸郭を含めた上半身の動きを確認するとともに、可動域テストによって関節をどの程度動かせるのかをチェックしました。可動域とは関節を動かせる範囲のことで、この範囲が低下すると、本来は複数の関節で分散するはずの負担が一部に集中する場合があります。

加えて、筋力テストでは体を支えるために必要な筋肉が十分に働いているかを確認し、姿勢を維持する力についても評価しました。こうした複数の検査結果を組み合わせることで、肩凝りがあるから肩だけを見るのではなく、全身の状態を踏まえて施術を進めることができます。

検査の所見

検査では筋肉の柔軟性低下に加え、関節の可動域低下や筋力低下が確認され、姿勢にも崩れがみられたことから、体を動かす際に特定の場所へ負担が偏りやすい状態と考えられました。特に頚や肩の筋緊張と胸郭の硬さが同時にみられたため、上半身を動かす際に肩周辺の筋肉へ負担が集中しやすくなっている可能性があります。

同時に、バランス力の低下も確認されたことから、筋肉を緩めて柔軟性を高めるだけではなく、姿勢を支える筋力や体を動かす際の安定性についても考える必要がありました。バランス力とは姿勢を保ちながら体を安定させる能力であり、低下すると日常の動作でも一部の筋肉を必要以上に使うことがあります。

こうしたことから、筋肉と骨格へのアプローチだけでなく、神経へのアプローチや筋力強化も組み合わせる方針としました。検査で確認した変化を施術後にも比較しながら、その日の状態に合わせて内容を調整していくことになります。

緊張性頭痛、肩凝りへのアプローチ方法

提案した改善方法

今回の緊張性頭痛、肩凝りに対しては、筋肉だけを対象とするのではなく、筋・骨格へのアプローチ、神経へのアプローチ、生活指導、ストレッチ指導、メンタル面へのアプローチを組み合わせました。頚や肩の筋緊張だけを一時的に緩めても、姿勢や胸郭の動き、筋力などに負担となる要素が残っていれば、再び不調を感じやすくなることが考えられるためです。

そこで、硬くなっている筋肉や動きの低下している関節に働きかけるとともに、神経と筋肉が連携して体を動かしやすい状態を目指しました。神経へのアプローチとは、体を動かす際の反応や筋肉の働き方を確認しながら、動作を行いやすくするための施術になります。

あわせて、EMSと呼ばれる電気刺激によって筋肉を収縮させる機器も取り入れ、体幹を支える筋肉の強化を進めました。施術だけでなく生活の中での姿勢やストレッチについてもお伝えし、ご自身でも体を整える習慣をつくれるようにしています。

アプローチの回数と頻度

施術は週1回を基本とし、1回あたり約30分の時間を設け、その日の頭痛や肩凝りの程度、筋肉の緊張、体の動きなどを確認しながら内容を調整しました。看護師として勤務されているため、仕事量や疲労の程度によって体調にも違いが出ることから、毎回同じ施術を繰り返すのではなく、その時点で必要な部分を確認しながら進めています。

また、週1回の来院だけですべてを補うのではなく、自宅や職場で取り組める姿勢の見直しやストレッチを生活の中に取り入れていただきました。その結果、施術を受ける時間だけで体を整えるのではなく、残りの日常生活も含めて体の状態を管理していくことが重要になります。

期待される改善内容

施術を進めるうえでは、肩の動きを広げながら頚や肩周辺に集中していた負担を軽減し、頭痛が出る頻度や服薬する回数がどのように変化するのかを確認していきました。胸郭の動きや姿勢にも働きかけることで、上半身を動かす際に一部の筋肉へ負担が偏りにくくなり、体全体を使いやすい状態につなげることを目指しています。

一方で、長期間感じていた頭痛や慢性的な肩凝りは、施術直後の変化だけで判断するのではなく、仕事をした後や日常生活を送った際の状態まで確認することが大切です。そのため、筋力やバランス力についても段階的に見直しながら、忙しい日々の中でも不調に振り回されにくい状態を目標として施術を継続しました。

施術内容と経過

施術の詳細

施術では、初回検査で確認した頚・肩周辺の筋緊張や胸郭の硬さ、関節の可動域低下を踏まえ、筋肉と骨格の両面からアプローチを行いました。筋肉の柔軟性を高めることだけを目的とせず、動きが低下していた関節や胸郭にも働きかけることで、肩を動かす際に特定の場所だけへ負担が集中しにくい状態を目指しています。

具体的には、頚や肩の筋肉の状態を確認しながら、胸郭を含めた上半身の動きを引き出し、施術前後で肩の可動域や動かしたときの感覚を比較しました。同時に、体を動かす際の神経と筋肉の連携にも着目し、動作がスムーズに行えるよう神経へのアプローチも組み合わせています。

筋力低下とバランス力低下も確認されていたため、EMSによる体幹への刺激を取り入れ、姿勢を支えるために必要な筋肉を使いやすくする取り組みも行いました。EMSは電気刺激を利用して筋肉を収縮させる機器であり、今回のケースでは施術や日常での運動と組み合わせながら体幹強化の一つとして活用しています。

さらに、仕事中や日常生活での負担を考慮し、姿勢の見直しやストレッチについてもお伝えしました。このように、約30分の施術を週1回の頻度で継続しながら、その日の疲労や体調に合わせて内容を調整しています。

患者様の反応

施術を行った直後には肩の動きに明らかな変化がみられ、施術前と比較して動かしやすくなっていることを、実際に肩を動かしながら患者様にも確認していただきました。慢性的な肩凝りが続いていると、肩が重いことや動かしづらいこと自体に慣れてしまう場合がありますが、施術後には体が軽くなった感覚もあったとのことです。

実際に動作を確認すると、肩周辺だけではなく体全体についても軽さを感じられており、普段どれだけ負担を抱えながら仕事や生活をしていたのかを振り返るきっかけにもなりました。そのため、症状が強くなってから対処するだけではなく、普段から体の状態を確認してケアを続けることへの意識も少しずつ変化しています。

ただし、施術直後に肩が動かしやすくなったことだけで経過を判断せず、その後に仕事をした際の状態や頭痛の出方についても確認しました。日常生活に戻った後にも変化が続いているかを見ることで、施術内容やセルフケアの方法をその都度見直しています。

経過の確認

週1回の施術を続けながら経過を確認したところ、以前から繰り返していた頭痛について、徐々に出る頻度に変化がみられるようになりました。頭痛を感じた際には服薬することもありましたが、施術とセルフケアを継続するにつれて薬を服用する回数が減り、以前と比べて頭痛への対応が必要となる場面も少なくなっています。

一方で、看護師として日々忙しく勤務されていることから、仕事量や疲労の程度によって肩凝りや全身の倦怠感が出る日はあり、すべての不調を感じなくなったわけではありません。ただし、疲労によって症状が出た場合でも、以前のように不調がある状態をそのまま我慢するのではなく、ご自身でも体調の変化を確認しながらストレッチや姿勢の見直しを行えるようになりました。

その後も筋・骨格と神経へのアプローチを継続するとともに、EMSによる体幹強化を取り入れ、仕事による負担を受けても体を支えやすい状態を目指していきました。施術を重ねるにつれて肩の動かしやすさだけでなく、日常生活で感じる体の軽さにも変化がみられ、患者様自身も以前より動けるようになったことを実感されています。

こうした経過とともに、頭痛の頻度や服薬回数にも変化がみられ、以前のように症状によって日々の生活が大きく左右される場面は減ってきています。現在も不調を感じることはあるものの、「不調があるのが当たり前」という来院当初の状態から、体をケアしながら仕事や生活を続けられる状態へと変化してきました。

今後についても、日々の忙しさや体の状態に合わせて来院頻度を考えながら、姿勢の改善、筋力強化、ストレッチ、生活習慣の見直しを継続していく方針です。症状の有無だけを見るのではなく、仕事や日常生活を不調に振り回されずに過ごせているかという点も確認しながら、引き続き体の状態を見ていくことになります。