上位交叉性症候群の症例報告（横浜市保土ヶ谷区の53歳男性）｜横浜市旭区のみやがわ整骨院

上位交叉性症候群の症例概要

来訪者

今回ご紹介するのは、横浜市保土ヶ谷区にお住まいの53歳男性で、肩を動かした際の痛みや背中の張りが続き、仕事にも影響を感じるようになったことから、みやがわ整骨院へ来院されました。普段は仕事に取り組む時間が長く、体の不調によって集中が途切れることが気になっていたため、目の前の症状を軽減するだけではなく、仕事に専念できる体の状態を目指したいとのことです。

そこで初回は、肩だけを確認するのではなく、姿勢や筋肉の柔軟性、関節の動き、筋力などを含め、現在の体がどのようなバランスになっているのかを確認しています。上位交叉性症候群では首や肩、胸部、背中周辺の筋肉のバランスが崩れた姿勢がみられることがあるため、症状が出ている場所と体全体の状態をあわせてみていくことが重要になります。

症状

主な症状は、肩が上がりきらない感覚と肩を動かした際の痛み、仕事中に感じる背中の張りで、特に肩を横から持ち上げる動作でつらさを感じていました。肩の動作時痛だけでなく背中にも負担感が出ていたことから、一部分だけに問題を限定せず、姿勢や肩甲骨周辺を含めた動きのつながりを確認する必要がある状態です。

実際に、上位交叉性症候群では頭部が前方へ移動した姿勢や肩が前方へ入りやすい姿勢などが重なり、首から肩、胸、背中にかけての筋肉へ負担が偏ることがあります。ただし、姿勢だけで症状の原因を決めることはできないため、みやがわ整骨院では病態検査や可動域テストなども組み合わせながら状態を確認しました。

来院時の状態

来院時には肩関節の外転動作、つまり腕を体の横から上方向へ持ち上げる動きで痛みがあり、最後までスムーズに上げきることが難しい状態でした。加えて、肩周辺だけではなく背中にも張りを感じており、仕事を続けていると体のつらさが気になって集中しづらくなるという問題も抱えています。

このような状態では、痛みが出ている肩だけに注目すると、姿勢や筋力、肩甲骨周辺の動きといった関連する要素を見落とす可能性があります。そのため、肩関節の動作を確認するとともに、体を支える筋肉の働きや姿勢のバランスまで確認し、どの部分へ負担が集中しているのかを整理することにしました。

改善目標

患者様が希望されていたのは、「仕事に専念できる体になりたい」ということであり、単に肩を上げた際の痛みを軽減することだけが最終的な目標ではありませんでした。仕事中に背中の張りや肩のつらさが気になる状態が続けば、作業への集中力にも影響しやすいため、日常生活の中で負担を感じにくい状態を目指すことが大切です。

こうしたことから、肩関節の可動域を広げながら動作時痛の軽減を目指すとともに、姿勢や筋力、柔軟性にも働きかけていく方針としています。最終的には施術を受けている時間だけ楽になるのではなく、ご自身でもストレッチや生活習慣の見直しを継続し、仕事に集中しやすい体の状態を維持していくことが目標になります。

初回の状態と確認したこと

来院時の症状

初回来院時に特に確認できたのは肩の動作時痛で、安静にしているときよりも、腕を横から上げる外転動作を行った際に症状が出やすくなっていました。肩が上がりきらない感覚も伴っていたため、痛みの有無だけではなく、どの角度まで腕を動かせるのか、動作の途中でどのような変化が現れるのかを確認しています。

一方で、患者様が仕事中に気にされていた背中の張りについても、肩とは別の問題として切り離さず、姿勢や肩甲骨周辺の動きとの関連を考えながら確認しました。肩関節は肩甲骨や胸郭と協調しながら動くため、肩そのものの可動性だけではなく、その土台となる部分の状態も重要になるものです。

具体的には、肩を動かした際の痛みと可動域を確認しながら、姿勢の崩れや筋肉の柔軟性が動作へどのように影響しているのかをみていきました。こうした確認を重ねることで、上位交叉性症候群にみられる姿勢の特徴だけにとらわれず、患者様自身の体の状態に合わせて施術方針を組み立てられるようになります。

状態のチェック内容

初回は病態検査と整体検査を分けて行い、姿勢の歪み確認、可動域テスト、筋力テストを組み合わせることで、肩の動作時痛に関連している可能性がある要素を幅広く確認しました。病態検査では現在みられる症状の特徴を確認し、整体検査では姿勢や関節、筋肉など体全体のバランスをみながら、施術を進めるうえで必要な情報を整理しています。

なかでも肩関節の可動域テストでは、腕を横から上げる外転動作を確認し、痛みが出る動きと動かしにくさの程度を施術前の状態として把握しました。同時に筋力テストを行うことで、柔軟性や関節可動域だけでは判断できない、体を支える筋肉の働きについても確認することができます。

姿勢の歪みについては、肩の位置だけを部分的に見るのではなく、上半身全体のバランスや体の使い方を含めて確認しました。その結果を患者様にも共有しながら、なぜ肩だけではなく姿勢や背中まで確認する必要があるのかを説明し、現在の状態を理解していただいたうえで施術へ進んでいます。

検査の所見

各種チェックでは、筋肉の柔軟性低下、関節の可動域低下、筋力低下に加え、姿勢不良やバランス力の低下が確認され、複数の要素が肩の動かしにくさに関係していると考えられる状態でした。特に肩を動かすためには、肩関節だけではなく肩甲骨や背中周辺も連動する必要があるため、一部分だけに施術を行うのでは十分ではない可能性があります。

そのため、筋肉の柔軟性を高めることと関節の動きを整えることを並行しながら、低下している筋力や姿勢のバランスにも段階的に働きかける必要があると判断しました。加えて、バランス力の低下も確認されたことから、日常生活で無意識に偏った体の使い方を続けないよう、体全体の安定性も考慮したアプローチが必要になります。

上位交叉性症候群という言葉だけで状態を一括りにするのではなく、今回確認できた所見を一つずつ整理し、それぞれの変化を施術経過の中で確認していく方針です。このような背景から、初回の検査結果を基準として、その後の肩の可動域や動作時痛、背中の張りがどのように変化するかを継続してみていくことにしました。

上位交叉性症候群へのアプローチ方法

提案した改善方法

今回の状態に対しては、筋肉へのアプローチと骨格へのアプローチを中心に、神経へのアプローチ、生活指導、ストレッチ指導、メンタル面へのアプローチを組み合わせる方針を提案しました。筋肉の柔軟性低下だけを整えるのではなく、関節の可動域や姿勢、筋力、体のバランスまで確認できていたため、それぞれの要素を関連づけながら施術を進めることが重要だと考えたためです。

筋肉への施術では緊張して動きにくくなっている部位を確認しながら柔軟性の向上を目指し、骨格へのアプローチでは肩や背中が動きやすい状態につながるよう、関節の動きを確認しながら調整しています。一方で、施術だけに頼るのではなく、普段の姿勢や生活習慣を見直し、ストレッチを取り入れることで、ご自身でも体をケアできる状態を目指しました。

アプローチの回数と頻度

施術頻度は週1～2回を目安とし、1回あたり約30分の時間を確保しながら、初回に確認した状態と毎回の変化を比較して進める計画としました。体の状態は仕事量や日常生活の過ごし方によって変化することがあるため、決められた施術を繰り返すだけではなく、その日の肩の動きや背中の張りを確認することが必要になります。

そこで施術前後には肩関節の動きを確認し、可動域や動作時痛にどのような変化があるのかを一つの目安として経過を追いました。週1～2回の施術を続けながら、その間の日常生活では姿勢やストレッチを意識していただくことで、院内での施術とご自身でのケアを組み合わせる進め方になります。

期待される改善内容

目指したのは肩関節の可動域を広げ、腕を上げた際に感じていた動作時痛を軽減するとともに、仕事中に続いていた背中の張りを感じにくい状態へ近づけることです。姿勢や筋力、柔軟性の状態も関係していると考えられたため、肩の動きだけを変化の基準にするのではなく、仕事中の体の負担がどう変わるかについても確認することにしました。

その結果、体を動かしやすくすることが仕事への集中につながり、患者様が希望されていた「仕事に専念できる体」に近づくことが期待されます。ただし、変化の現れ方には個人差があるため、毎回の状態を確認しながら無理のない範囲で施術とセルフケアを継続していくことが大切です。

施術内容と経過

施術の詳細

施術では初回検査で確認した筋肉の柔軟性低下や関節可動域の低下を踏まえ、肩周辺だけに限定せず、姿勢や背中を含めた上半身全体の動きを確認しながら筋肉と骨格へアプローチしました。肩関節は単独で動いているわけではなく、肩甲骨や背中周辺の動きと協調して腕を上げるため、外転動作で痛みが出ている場合でも関連する部分を含めて確認する必要があります。

特に、筋肉へのアプローチでは硬さや柔軟性を確認しながら動きを妨げている部分へ施術を行い、骨格へのアプローチでは関節が動きやすくなることを目指して調整を進めました。あわせて、神経へのアプローチも取り入れながら、筋力低下やバランス力低下についても経過の中で確認しています。

施術時間は1回約30分とし、その日の状態を確認してから必要な内容を組み立てることで、体への負担にも配慮しながら進めました。施術後には肩を実際に動かしていただき、外転動作の可動域や痛みの変化を確認することで、施術前との違いを患者様自身にも把握していただいています。

生活面では姿勢の改善やストレッチについてもお伝えし、院内での施術だけでなく、仕事や日常生活の中でも負担を減らすための取り組みを続けていただきました。このように施術、生活指導、セルフケアを組み合わせ、肩の動作だけではなく仕事中の背中の張りまで含めて経過を追っています。

患者様の反応

初回の施術後に肩関節の動きを確認したところ、施術前と比較して肩の可動域に増加がみられ、腕を上げる動作にも変化を確認することができました。初回から動きに変化がみられたものの、それだけで状態が安定したと判断するのではなく、仕事をした後や次回来院時にも同様の動きが保たれているかを確認しながら施術を継続しています。

実際に、肩の可動域が変化しても、日常生活で同じ姿勢や体の使い方が続けば再び負担がかかる可能性があるため、姿勢の見直しやストレッチを並行して行うことが重要になります。そのため、施術による体の変化を患者様と共有しつつ、自宅や仕事中に意識していただきたいポイントについてもお伝えしました。

患者様自身が施術前後の肩の動きの違いを確認できたことで、症状だけではなく体の使い方や姿勢にも意識を向けながら取り組んでいただけるようになっています。こうした反応を確認しながら、次回以降も肩の可動域、動作時痛、背中の張りを継続的に確認する方針としました。

経過の確認

初回施術後に肩の可動域増加を確認した後も、週1～2回の頻度を目安として施術を継続し、毎回の肩の動きや動作時痛、仕事中に感じる背中の張りについて経過を確認しました。初期の段階では施術後の変化だけを見るのではなく、次回来院時までの状態や仕事中の負担感も聞き取りながら、筋肉、骨格、神経へのアプローチとセルフケアの内容を調整しています。

施術を重ねるにつれて肩の動かせる範囲にも変化がみられたため、可動域だけではなく、腕を上げたときに感じる痛みがどの程度残っているかについても確認を続けました。一方で、姿勢不良や筋力低下といった初回検査で確認された要素については、短期間の変化だけで判断せず、姿勢改善や筋力強化、ストレッチを継続しながら体の使い方を見直しています。

7回目の施術後には肩関節の可動域が初回より向上するとともに、外転動作で感じていた痛みも軽減し、肩を動かす際の負担感に変化がみられました。加えて、仕事中に感じていた背中の張りやつらさについても経過を確認し、肩だけではなく日常生活での体の状態がどのように変わっているかを確認しています。

この段階でも施術だけで完結させるのではなく、これまでお伝えしてきた姿勢の改善、筋力強化、ストレッチ、生活習慣の見直しを継続していただくことを共有しました。その後は、仕事中の背中の張りやつらさが以前ほど気にならなくなり、患者様からも「仕事に集中できるようになった」との感想をいただいています。

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません