肩の痛み・頭痛の症例報告（東京都町田市の28歳女性）｜横浜市旭区のみやがわ整骨院

肩の痛み・頭痛の症例概要

来訪者

今回ご紹介するのは、東京都町田市にお住まいの28歳女性で、以前から続いていた肩こりに加えて右肩の痛みや頭痛が気になるようになり、横浜市旭区のみやがわ整骨院へご来院された方です。

もともと肩周辺の筋肉に張りを感じることが多かったものの、日常生活に大きな支障が出るほどではなかったため、これまでは肩こりを抱えながら生活されていたとのこと。

ところが、来院する約2週間前から右腕を横に上げる動作で痛みが生じるようになり、普段何気なく行っていた家事にも影響が出始めたため、身体の状態を見直したいと考えるようになりました。

加えて、気圧の変化によって頭痛が生じることもあり、肩の痛みだけでなく、日常的に感じる身体の不調も改善したいという希望をお持ちでした。

症状

主な症状は、右肩を横方向に上げた際の痛みと、以前から続いている肩こり、気圧の変化に伴って生じる頭痛であり、特に右肩の痛みは約2週間前から気になるようになったものです。

肩関節の外転とは、腕を身体の横から外側へ持ち上げる動作を指しますが、今回の患者様はこの動きで痛みが生じるため、腕を高い位置まで上げることに負担を感じていました。

一方で、頭痛については気圧が変化するタイミングで生じることがあり、肩こりとともに日常生活のストレスにつながっている状態です。

ただし、気圧の変化と頭痛の関係には個人差があり、首や肩の筋肉の緊張だけが原因とは限らないため、肩関節の動きと頚部の状態を分けて確認することが重要になります。

来院時の状態

来院時には、右腕を横に上げる動作で痛みが生じており、特に洗濯物を干す際など、腕を肩より高い位置へ持ち上げる家事動作に支障が出ていました。

日常生活で繰り返す動作に痛みが伴うと、無意識に腕を動かす範囲を狭くしたり、反対側の腕に負担をかけたりすることがあるため、肩だけでなく身体全体の使い方にも目を向ける必要があります。

実際に姿勢を確認すると、背中が丸くなる猫背や肩が前方へ入り込む巻き肩の傾向があり、首から背中にかけて筋肉の緊張も認められました。

こうした状態では肩甲骨や胸郭の動きが制限されやすく、腕を上げる際に肩関節へ負担が集中する可能性も考えられます。

改善目標

患者様が最も希望されていたのは、右肩の痛みによるストレスを感じることなく、洗濯物を干すなどの日常的な家事を行えるようになることでした。

肩の痛みが軽減しても、腕を上げるたびに不安を感じたり、以前と同じように身体を動かせなかったりする状態では、生活上の悩みが十分に解消されたとはいえません。

そのため、みやがわ整骨院では痛みの軽減だけを目標とするのではなく、肩関節の可動域を広げながら姿勢や筋力の状態にも目を向け、家事を負担なく続けられる身体づくりを目指す方針としました。

あわせて、頭痛の頻度や首周辺の緊張についても経過を確認し、日常生活全体の負担を減らしていくことが目標となります。

初回の状態と確認したこと

来院時の症状

初回の身体確認では、右肩の痛みに加えて猫背や巻き肩が認められ、頚部の筋肉と脊柱起立筋に緊張が生じていることが確認されました。

脊柱起立筋とは、背骨に沿って存在し、姿勢を支えたり身体を起こしたりする働きを持つ筋肉であり、この部分の柔軟性が低下すると背骨全体の動きにも影響する場合があります。

今回の患者様は、脊柱の柔軟性も低下していたため、肩関節だけで腕を持ち上げようとすると、周囲の筋肉に負担がかかりやすい状態と考えられました。

特に猫背や巻き肩では、肩甲骨の位置や動きが変化しやすく、腕を上げる際に必要な肩甲骨と上腕骨の連動が十分に行われない可能性があります。

加えて、身体を内側から支えるインナーマッスルの筋力低下も認められ、姿勢を安定させる機能にも課題がみられました。

一方で、頭痛については気圧の変化との関連を患者様自身が感じていたものの、その原因を姿勢や筋肉の緊張だけで断定することはできないため、頚部の状態や症状の変化を継続して確認することとしています。

状態のチェック内容

初回は病態検査と整体検査を組み合わせ、肩の痛みが生じる動作や身体全体のバランスを確認するとともに、姿勢の歪み、関節可動域、筋力の状態を評価しました。

病態検査では、症状の特徴や痛みが出る動作を確認し、医療機関での評価が必要となる状態を見逃さないよう注意しながら、施術を進めるうえでの判断材料を整理しています。

整体検査では、肩関節だけでなく頚部や胸椎、肩甲骨周辺の動きにも着目し、身体のどの部分に柔軟性の低下や動作の偏りが生じているかを確認しました。

具体的には、肩関節の外転動作で痛みが出ることを踏まえ、腕を動かせる範囲を確認する可動域テストを実施し、肩の動きと姿勢の関係を評価しています。

あわせて筋力テストを行い、身体を支える筋肉の働きや左右のバランスを確認したところ、インナーマッスルを含む筋力の低下が認められました。

姿勢の確認では、猫背や巻き肩によって頭部や肩の位置が変化している点にも注目し、首や背中の筋肉に負担が集中しやすい身体の使い方になっていないかを確認することが重要です。

これらの検査結果を総合的に整理することで、痛みのある肩だけでなく、姿勢や体幹の安定性も含めたアプローチを検討しました。

検査の所見

検査では、筋肉の柔軟性低下、関節可動域の制限、筋力低下、姿勢不良、バランス能力の低下という複数の課題が確認されました。

特に頚部や背中の筋肉に緊張が認められたことから、肩関節を動かす際に周囲の筋肉が十分に協調できず、一部の筋肉へ負担が集中している可能性が考えられます。

また、脊柱の柔軟性が低下すると胸椎の伸展動作、つまり背中を起こす動きが制限されやすくなり、腕を上げる際に肩甲骨が動きにくくなる場合もあります。

今回の患者様は猫背と巻き肩がみられたため、肩関節の可動域低下には、こうした姿勢の特徴が関係している可能性も考慮しました。

一方で、インナーマッスルの筋力低下やバランス能力の低下は、身体を安定させる機能に影響することがあり、日常生活で同じ姿勢を続けた際の負担にもつながり得ます。

そのため、肩周辺の筋肉を緩めるだけでなく、骨格の動きや姿勢を支える筋肉の働きにも目を向ける必要があるという所見になりました。

肩の痛み・頭痛へのアプローチ方法

提案した改善方法

今回の施術では、肩の痛みと頚部の緊張を軽減することに加え、姿勢や身体の使い方を見直すため、筋肉・骨格へのアプローチを中心とした施術計画を提案しました。

筋肉への施術では、頚部や肩周辺、背中の緊張を確認しながら柔軟性の改善を目指し、骨格へのアプローチでは肩甲骨や脊柱の動きを整えることで、腕を上げやすい状態を目指しています。

加えて、神経の働きや痛みに対する身体の反応にも配慮し、痛みへの不安やストレスを確認しながら、無理のない範囲で身体を動かせるように進める方針としました。

さらに、インナーマッスルの筋力低下が認められたため、EMSを活用した体幹強化も施術計画に取り入れています。

EMSとは電気刺激によって筋肉の収縮を促す機器であり、運動や姿勢指導と組み合わせながら、体幹を支える筋肉への刺激を目的として使用するものです。

同時に、日常生活での姿勢改善やストレッチ指導、生活習慣の見直しも行い、施術時間以外にも身体への負担を減らせるよう支援することとしました。

アプローチの回数と頻度

施術頻度は週1〜2回を基本とし、1回あたり約30分の時間を設けながら、肩関節の可動域や頚部の緊張、頭痛の頻度などを確認していく計画です。

肩の痛みが出始めてから約2週間という経過であったものの、以前から肩こりが続いており、姿勢や筋力にも課題が認められたため、症状の変化だけでなく身体全体の状態を継続して評価する必要がありました。

そのため、初期段階では痛みを伴う動作や筋肉の緊張を中心に確認し、状態の変化に応じて姿勢改善や体幹強化の比重を調整する方針としています。

ただし、身体の反応や生活環境には個人差があるため、週1〜2回という頻度を一律に継続するのではなく、家事への支障や日々の忙しさも考慮しながら進めることが大切です。

期待される改善内容

施術によって目指したのは、右肩を横に上げる際の痛みを軽減し、洗濯物を干すなどの家事動作を以前よりも負担なく行えるようになることです。

肩関節の可動域が広がるとともに、肩甲骨や脊柱の柔軟性が改善すれば、腕を動かす際に特定の筋肉へ集中していた負担が分散される可能性があります。

加えて、頚部や背中の筋肉の緊張が和らぐことで、日常的な肩こりの軽減も期待されますが、頭痛については複数の要因が関係するため、施術による変化を確認しながら慎重に経過をみる必要があります。

また、EMSによる体幹への刺激や自宅での筋力強化を組み合わせることで、姿勢を維持するための筋肉の働きを高め、日常生活で身体に負担がかかりにくい状態を目指しました。

最終的には、患者様自身が身体の特徴を理解し、ストレッチや生活習慣の見直しを継続できるようになることも重要な目標です。

施術内容と経過

施術の詳細

施術は週1〜2回、1回約30分のペースで進め、初回から肩関節の動きや頚部の緊張を確認しながら、筋肉と骨格の両面に働きかける方法を取り入れました。

まず、頚部や肩周辺、脊柱起立筋の緊張に着目し、筋肉の柔軟性を高めることを目的とした手技を行うとともに、肩甲骨や脊柱の動きにも配慮しながら施術を進めています。

特に今回の患者様は、右肩の外転動作で痛みが生じていたため、無理に腕を持ち上げるのではなく、動かせる範囲を確認しながら肩関節周辺の負担を軽減することを重視しました。

また、猫背や巻き肩が認められたことから、肩だけに着目するのではなく、胸椎や肩甲骨の動きを確認し、身体全体の連動性を高めることも施術の目的としています。

神経へのアプローチでは、痛みに対する身体の反応や筋肉の緊張状態を考慮し、刺激量を調整しながら無理のない施術を心がけました。

あわせて、痛みが続くことへの不安や日常生活で感じるストレスにも目を向け、身体の状態を説明しながら、患者様が安心して家事動作に取り組めるよう支援しています。

さらに、インナーマッスルの筋力低下に対してはEMSを用いた体幹への刺激を取り入れ、姿勢を支える筋肉の働きを補助することも施術計画の一部としました。

自宅での取り組みとしては、姿勢の見直しやストレッチ、筋力強化を指導し、日常生活の中でも身体への負担を減らせるようにすることを目指しています。

患者様の反応

初回の施術後には、頚部の可動域と肩関節の可動域に増加が認められ、施術前と比較して首や肩を動かせる範囲に変化が確認されました。

頚部の可動域とは、首を前後左右に動かしたり回したりできる範囲を指しており、この動きが広がったことは、首周辺の筋肉の緊張や動作の制限に変化が生じたことを示す評価の一つになります。

また、肩関節についても初回施術後に可動域の増加がみられたことから、肩周辺の筋肉や関節の動きに対するアプローチが、身体の動かしやすさに関係した可能性が考えられました。

ただし、初回の施術で可動域が広がったとしても、それだけで日常生活での痛みが十分に軽減したとは判断できないため、洗濯物を干す動作など、実際の生活場面での変化を確認することが重要です。

今回の患者様は、以前から肩こりを抱えていたことに加え、姿勢や筋力にも課題が認められたため、一時的な可動域の変化だけでなく、その状態を維持できるかどうかにも目を向けました。

そこで、施術後の身体の反応を踏まえながら、次回以降も頚部と肩関節の動き、筋肉の緊張、姿勢の状態を継続して確認する方針としています。

さらに、頭痛については気圧の変化によって症状が生じるという訴えがあったため、肩の動きとは別に、頭痛が起こる頻度の変化についても確認を続けることとしました。

経過の確認

施術開始後は、週1〜2回のペースで身体の状態を確認しながら、肩関節の可動域改善と頚部周辺の筋肉の緊張軽減を目指して施術を継続しました。

初回施術後に首と肩の可動域が増加したことを踏まえ、その後も痛みが出る動作や姿勢の特徴を確認し、筋肉・骨格へのアプローチと生活指導を組み合わせながら経過をみています。

特に肩の痛みについては、洗濯物を干す際などに腕を高く上げる必要があるため、単に関節が動くかどうかだけでなく、日常生活で負担を感じずに動かせるかという点も重要な確認項目となりました。

また、猫背や巻き肩、脊柱の柔軟性低下といった身体の特徴に対しては、施術と並行して姿勢の改善やストレッチを指導し、自宅でも身体の状態を整える意識を持てるよう支援しています。

その結果、施術5回目以降には頭痛の頻度が大きく減少しており、来院当初に気になっていた症状の一つに変化が認められました。

頭痛の頻度が減少した背景には複数の要因が関係している可能性があり、施術だけによる変化とは断定できないものの、頚部や肩周辺の状態とあわせて確認するうえで重要な経過と考えられます。

一方、右肩の痛みや筋肉の張り感についても施術を重ねる中で軽減がみられ、最終的には痛みと張り感がほとんど消失した状態となりました。

来院当初は洗濯物を干す際に右肩の痛みが生じていましたが、症状の軽減に伴って家事への支障も少なくなり、患者様からは家事に専念できるようになったという感想をいただいています。

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません

このように、肩関節の動きや頚部の緊張に着目した施術に加え、姿勢改善や体幹強化、セルフケアを組み合わせながら経過を確認したことで、当初の目標であった痛みによるストレスを減らし、家事に取り組みやすい状態へとつながりました。