筋膜性腰痛症の症例報告（横浜市旭区の51歳女性）｜横浜市旭区のみやがわ整骨院

筋膜性腰痛症の症例概要

来訪者

今回ご紹介するのは、横浜市旭区にお住まいの51歳女性で、朝起きた際や座った状態から立ち上がるときに腰の痛みを感じるようになり、日常生活にも支障が出始めたことから、みやがわ整骨院へ来院されました。特に長く同じ姿勢を取ったあとに動き始める場面では腰に不安を感じやすく、すぐに体を動かすことが難しい状態だったとのことです。

普段の生活そのものが送れないほどではないものの、毎朝の起床時に腰の状態を気にしなければならず、立ち上がる際にも無意識に腰をかばうことが増えていました。そのため、今回の来院では一時的に腰を楽にするだけではなく、日常の動きに対する不安を減らしていくことも大切な目標になります。

症状

主な症状は、朝起きて体を動かし始めたときに感じる腰の痛みと、椅子などの座位から立ち上がる際に生じる動作時痛で、動き始めに症状が目立ちやすいという特徴がありました。筋膜性腰痛症では、筋肉や筋肉を包む筋膜などの状態が腰部の不快感や痛みに関係する場合がありますが、腰痛の原因は一つとは限らないため、実際の体の状態を確認しながら考えていく必要がございます。

特に今回のケースでは、腰だけではなく臀部にも筋緊張が確認されており、腰から骨盤周辺にかけて動きづらさが生じているという状態でした。一方で、動き始めに痛みが出るからといって腰だけに問題があるとは限らないため、骨盤の位置や関節の動き、筋力なども含めて確認することにしています。

来院時の状態

来院時には、起床時と座った状態から立ち上がる際の腰痛が目立っており、特に静止した姿勢から次の動作へ移る瞬間に腰への不安を感じていました。腰臀部には筋肉の緊張がみられたうえ、骨盤が後方へ傾く「骨盤後傾」の傾向も確認され、腰や股関節周辺を滑らかに使いにくくなっている可能性が考えられます。

実際に姿勢や動作を確認すると、筋肉の柔軟性だけではなく、関節の可動域や筋力、体を支えるバランスにも低下がみられたため、一部分だけに負担が集中しない体の使い方を目指す必要がありました。こうしたことから、痛みが出ている腰だけをみるのではなく、骨盤や周辺の筋肉を含めた全体的な状態を把握したうえで施術方針を組み立てています。

改善目標

ご本人が希望されていたのは、日常動作で感じる腰の痛みを軽減し、朝起きるときや椅子から立ち上がるときに腰を気にせず動ける状態を目指すことでした。痛みそのものが負担になっていたことに加えて、「動いたら痛むのではないか」という不安も生じていたため、体の変化とともに動作への怖さを減らしていくことも重要になります。

そこで、筋肉の柔軟性や関節の動きを整えるだけではなく、低下していた筋力やバランスにも目を向け、日常生活のなかで腰に負担が偏りにくい状態を目標としました。最終的には朝の起床や立ち上がりといった毎日の動作を無理なく行えるようにし、ご本人が腰の状態を過度に意識せず生活できることを目指しています。

初回の状態と確認したこと

来院時の症状

初回来院時に詳しく確認すると、腰から臀部にかけて筋肉の緊張が強く、起床時や座位からの立ち上がりなど、体を動かし始める場面で腰の痛みが現れていました。特に朝は長時間横になった状態から起き上がるため、最初の動作に不安があり、腰をかばいながらゆっくり動き始めることが多かったとのことです。

加えて、骨盤が後方へ傾く姿勢がみられ、座っているときにも腰や骨盤周辺へ負担が偏りやすい状態が確認されました。ただし、姿勢だけを腰痛の原因と決めつけることはできないため、みやがわ整骨院では痛みが現れる動作と体の状態を照らし合わせながら確認を進めています。

状態のチェック内容

初回は病態検査と整体検査を行い、現在の腰の状態を確認するとともに、姿勢の歪み、関節の可動域、筋力、体を支える際のバランスについても確認しました。病態検査とは症状の特徴や痛みが現れる動作などから状態を確認するものであり、整体検査では姿勢や関節、筋肉などを含め、体全体の動き方をみていくものです。

具体的には、腰だけを確認するのではなく、骨盤がどのような位置にあるのか、股関節を含めた周辺関節が動かしやすいか、動作時に必要な筋力を発揮できているかという点まで確認しています。そのうえで、痛みのある場所だけに施術を集中させるのではなく、日常動作のなかで腰へ負担が集まりやすくなっている要素を一つずつ整理しました。

検査の所見

検査では、腰臀部を中心とした筋肉の柔軟性低下に加えて、関節の可動域低下、筋力低下、姿勢不良、バランス力の低下が確認されました。これらはそれぞれが独立しているわけではなく、筋肉が硬くなって関節を動かせる範囲が狭くなると、動作時に特定の場所へ負担が偏る場合があり、筋力やバランスの低下が重なることで動き方にも影響が出ることがあります。

なかでも骨盤後傾の傾向と腰臀部の筋緊張がみられたことから、座位や起床後の動き始めに腰周辺を使いやすい状態になっていると考え、筋肉と骨格の両面から状態を整えていく方針としました。あわせて、施術だけに頼るのではなく、ご本人にも現在の体の特徴を理解していただき、姿勢やストレッチなど日常生活で取り組める内容を取り入れることが必要な状態です。

筋膜性腰痛症へのアプローチ方法

提案した改善方法

今回の筋膜性腰痛症に対しては、筋肉へのアプローチだけに限定せず、骨格へのアプローチ、神経へのアプローチ、生活指導、ストレッチ指導、メンタル面へのアプローチを組み合わせました。腰臀部の筋緊張や柔軟性低下がみられた一方で、骨盤後傾や関節可動域、筋力、バランスにも変化が確認されたため、一つの要素だけを整えるのではなく、体全体の動きやすさを考慮する必要があったためです。

筋肉や骨格に対しては腰から骨盤周辺の動きやすさを引き出すことを目指し、神経へのアプローチでは体を動かす際の反応にも目を向けました。そこで、施術と並行して姿勢の見直しやストレッチを取り入れ、日常生活でもご本人が体を整えられるような方法をお伝えしています。

アプローチの回数と頻度

施術は週2回の頻度を基本として進め、1回あたりの時間は約30分とし、その日の腰の状態や動作時の反応を確認しながら内容を調整しました。初期は体の状態が戻りやすいことも考慮し、一定の間隔で状態を確認することで、起床時や立ち上がり時の変化を追いやすいようにしています。

ただし、同じ施術を毎回機械的に繰り返すのではなく、その時点での筋緊張や可動域、動作時痛を確認したうえで、必要な部分へアプローチすることを重視しました。週2回という頻度のなかでも施術後だけの変化を見るのではなく、次回来院までの日常生活でどの程度動きやすさが保たれているかを確認しながら進める形になります。

期待される改善内容

施術を進めるうえでは、まず腰臀部の筋緊張や柔軟性低下に働きかけながら、骨盤や周辺関節を動かしやすくし、起床時や座位からの立ち上がりで感じていた負担の軽減を目指しました。筋力やバランス力についても確認されていたため、痛みだけに着目するのではなく、日常動作を安定して行える体の状態へ近づけることも目的の一つです。

同時に、「動き始めると腰が痛むかもしれない」という不安が続くと、必要以上に腰をかばった動作につながることもあるため、実際の体の変化を確認しながら安心して動ける範囲を広げることも意識しました。その結果として、朝の起床や椅子からの立ち上がりを過度に意識せず行える状態へつなげていくことを目標としています。

施術内容と経過

施術の詳細

施術では、初回の検査で確認した腰臀部の筋緊張や柔軟性低下、骨盤後傾、関節可動域の低下などを踏まえ、筋肉と骨格の両面からアプローチを行いました。腰だけを集中的に施術するのではなく、骨盤や股関節周辺を含めた動きのつながりを確認しながら、起床時や立ち上がりの際に腰へ負担が集中しにくい状態を目指しています。

具体的には、緊張がみられた腰臀部の筋肉へ働きかけるとともに、動きづらくなっていた関節にもアプローチし、体を動かす際に複数の部位を使いやすくなるよう施術を進めました。加えて、神経へのアプローチも組み合わせ、動作時の体の反応を確認しながら、その時点の状態に合わせて施術内容を調整しています。

施術時間は1回約30分とし、週2回のペースで継続しましたが、院内での施術だけではなく、日常生活での姿勢や体の使い方についてもお伝えしました。特にストレッチは無理に大きく動かすのではなく、腰や臀部の状態を確認しながら継続できる内容とし、筋力低下についても今後の状態に応じて強化していく方針です。

患者様の反応

初回の施術後には体の変化がみられたものの、長く続いていた起床時や立ち上がり時の腰の負担を考慮し、施術直後の反応だけで判断せず、日常生活での動作を確認しながら経過をみていきました。施術を重ねるにつれて腰臀部の状態や動きに変化がみられるようになり、ご本人からも朝の動き始めについて少しずつ変化を感じる場面が出てきたとのことです。

とはいえ、初期の段階では日によって腰の状態に差が出ることもあったため、その日の痛みだけを基準にせず、起床動作や立ち上がり動作が以前と比べてどのように変化しているかを確認しました。施術とセルフケアを並行して継続するなかで、6回目頃から動作時痛の軽減がみられ、朝起きた際の腰の痛みについても以前より負担が少なくなっています。

この変化を踏まえ、施術では単に痛みの有無を確認するだけではなく、動き始める際の不安や腰をかばう動作にも注目しました。その結果、以前は慎重になっていた動作にも徐々に変化が現れ、日常生活のなかで腰を気にする場面が少なくなっていく経過が確認されています。

経過の確認

週2回の施術を続けるなかで、初回施術後の体の反応を確認し、その後も起床時の痛みや座位から立ち上がる際の動作時痛がどのように変化しているかを継続的にみていきました。特に今回のケースでは、施術室内で動けるかどうかだけではなく、実際の生活で毎朝起きるときにどの程度腰の負担を感じるのかを確認することが重要になります。

6回目頃からは動作時痛が軽減し、起床時に感じていた腰の痛みにも変化がみられるようになったため、施術開始時と比べて動き始めの負担が減ってきていることを確認しました。その一方で、筋肉の柔軟性や筋力、姿勢などは日々の生活習慣にも影響を受けるため、症状の変化だけをみて施術を終えるのではなく、ストレッチや姿勢の改善を継続することもお伝えしています。

最終的には、来院当初に感じていた「動き出すと痛むのではないか」という怖さがなくなり、朝も痛みによる支障を感じることなく、すっきり起きられるようになったとのことでした。今後も現在の状態を維持しながら日常動作を安定させていくため、これまでお伝えした健康面のケアやストレッチ、生活習慣の見直しを継続していただく方針としています。

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません