腰痛で接骨院に行ってもいい？まず知っておきたいこと
「腰が痛いけど、接骨院に行っていいのかな？」と迷った経験はありませんか。ひとことで腰痛といっても、重い物を持った瞬間に痛くなったケースもあれば、デスクワークを続けるうちに気になり始めたケースもあります。接骨院で対応できるものと、医療機関で詳しく調べたほうがよいものがあるため、まずは腰痛のきっかけや症状を整理しておくことが大切だと言われています。
接骨院では腰痛に対してどのような対応ができる？
「接骨院って、そもそも腰痛をみてもらえるの？」と思う方もいるでしょう。接骨院では柔道整復師が、捻挫や打撲、挫傷などの外傷に対して施術を行います。腰痛の場合も、いつから痛むのか、何をして痛めたのかといった負傷の経緯を確認することが重要です。ただし、腰痛なら何でも同じように対応できるわけではありません。症状や原因によって対応範囲が変わると言われています。
引用元：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/jyuudou/index.html
ぎっくり腰など急に起こった腰痛は接骨院に相談できる？
「荷物を持ち上げた瞬間、腰がズキッとした」。そんな急な腰痛では、接骨院への相談を考える方も多いかもしれません。いわゆるぎっくり腰は病名ではなく、急に起こった強い腰痛の通称です。関節や椎間板、筋肉、靱帯などが関係するケースがあると言われています。一方で、足のしびれや力の入りづらさなどを伴う場合には別の原因も考えられるため、症状を一括りにしないことが大切です。
引用元：日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/acute_low_back.html
慢性的な腰痛でも接骨院に通える？
「ずっと腰が重いんだけど、こういう場合も接骨院でいいの？」という疑問もありますよね。慢性的な腰痛について相談すること自体はできますが、健康保険の扱いには注意が必要です。協会けんぽでは、日常生活による単純な疲労や慢性的な腰痛などは、接骨院における健康保険の対象にはならないと案内しています。「接骨院に通える＝必ず保険が使える」という意味ではないため、事前に確認しておくとよいでしょう。
引用元：全国健康保険協会 https://www.kyoukaikenpo.or.jp/faq/benefit/001/index.html
腰痛の原因によっては接骨院だけでは対応できない
「腰が痛いなら、とりあえず接骨院に行けば大丈夫」と考えるのは避けたほうがよいでしょう。接骨院と整形外科では対応できる範囲が異なります。整形外科では必要に応じてレントゲンやMRIなどの検査が行われる一方、接骨院では柔道整復師が外傷による捻挫や打撲などに対して施術を行うとされています。腰痛が長引いている場合や普段とは違う症状がある場合には、医療機関への来院を検討することも大切です。
引用元：日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp/public/about/bonesetter.html
まず「なぜ腰が痛いのか」を確認することが大切
「いつから痛い？」「何をしているときに痛くなった？」。腰痛で接骨院を利用するときは、こうした情報を整理しておくことがポイントです。協会けんぽでも、接骨院で施術を受ける際には、いつ・どこで・何をして負傷したのか、その原因を正しく伝えることが大切だと案内しています。重い物を持った、スポーツ中にひねった、以前から少しずつ痛むなど、経緯は人それぞれ。まず自分の腰痛がどのように始まったのか振り返ってみましょう。
引用元：全国健康保険協会 福岡支部 https://www.kyoukaikenpo.or.jp/shibu/fukuoka/public_relations/e-mail_magazine/1348.html
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接骨院では腰痛にどんな施術をする？
「腰痛で接骨院に行ったら、実際に何をするの？」と気になる方も多いのではないでしょうか。接骨院では、いきなり腰を触るのではなく、まず痛みが出たきっかけや動かしづらさなどを確認し、その人の状態に合わせて施術方針を考えていくと言われています。手技だけでなく、運動や温熱などを取り入れる場合もあるため、施術内容は一人ひとり同じとは限りません。
腰まわりの筋肉や関節の状態を確認する
「痛い場所だけをみるんじゃないの？」と思うかもしれませんね。柔道整復師は、問診・視診・触診などによって状態を把握し、施術方針を立てると言われています。腰痛の場合も、どの動きで痛むのか、腰を曲げたり反らしたりできるのかなどを確認することがあります。痛くなった日時やきっかけも大切な情報なので、「重い荷物を持ったあとから痛い」など、できるだけ具体的に伝えるとよいでしょう。
引用元：厚生労働省 職業情報提供サイトjob tag https://shigoto.mhlw.go.jp/User/Occupation/Detail/173
手技によって筋肉や関節へアプローチする
接骨院というと、「手を使った施術」を思い浮かべる方も多いでしょう。厚生労働省の情報では、柔道整復師の業務として、手技によって損傷した骨・関節・筋腱へ働きかけることが挙げられています。ただし、腰痛の原因や状態は人によって違います。「腰が痛いから強く揉めばよい」というものではないため、痛みの程度や動かしやすさなどを確認しながら施術を進めることが大切だと言われています。
引用元：厚生労働省 eJIM https://www.ejim.mhlw.go.jp/pro/about/
電気療法や温熱療法などを行う場合もある
「接骨院で電気を当てたことがある」という方もいるのではないでしょうか。腰痛への施術では、施設や状態によって電気刺激や温熱などが取り入れられる場合があります。ただ、電気を当てれば腰痛が必ず改善する、と言い切ることはできません。厚生労働省eJIMでも、腰痛などに対する経皮的電気神経刺激について、有用性に関して明確な結論が得られていない研究が紹介されています。あくまで状態に応じた選択肢の一つとして考えることが必要でしょう。
引用元：厚生労働省 eJIM https://www.ejim.mhlw.go.jp/pro/overseas/c05/15.html
腰だけでなく骨盤・股関節・姿勢なども確認する
「腰が痛いのに、どうして姿勢や股関節まで確認するの？」と不思議に感じるかもしれません。腰への負担には、前かがみやひねり、長時間同じ姿勢を続けることなど、普段の体の使い方が関係すると言われています。また、厚生労働省の腰痛予防体操では、股関節などの可動域に着目した運動も紹介されています。そのため、腰だけに目を向けず、周囲の動きも含めて確認していくことが腰痛の状態を考える一つの手がかりになります。
引用元：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_31158.html
日常生活の動作や姿勢についてアドバイスを受けることもある
「施術を受けたら、それで終わり？」というと、そうとは限りません。腰への負担は日常生活の姿勢や動作とも関係すると言われています。日本整形外科学会でも、腰痛への対策として中腰などの日常的な姿勢に注意し、運動や体操を継続することが紹介されています。接骨院でも、施術だけでなく、仕事中の姿勢や体の使い方などを見直すきっかけになる場合があります。普段どんな場面で腰がつらくなるのかも伝えておくとよいでしょう。
引用元：日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/lumbago.html
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腰痛は接骨院と整形外科のどちらに行くべき？
「腰が痛いときは接骨院？それとも整形外科？」と迷ってしまいますよね。どちらも腰の痛みについて相談する場面はありますが、できることには違いがあります。特に、腰痛の原因を詳しく調べる必要がある場合や、しびれなど腰以外の症状が出ている場合は注意が必要です。それぞれの特徴を知ったうえで、自分の状態に合った相談先を考えることが大切だと言われています。
接骨院と整形外科ではできることが異なる
「どちらに行っても同じじゃないの？」と思う方もいるかもしれません。実際には、接骨院と整形外科では対応できる範囲が異なります。日本整形外科学会によると、整形外科では医師が骨や関節、筋肉、神経、脊椎などを対象に検査を行います。一方、接骨院では柔道整復師が捻挫や打撲などの外傷に対して施術を行うと言われています。腰痛が起きた経緯や症状によって、相談先を考える必要があるでしょう。
引用元：日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp/public/about/bonesetter.html
レントゲンやMRIなどの検査が必要なら整形外科
「腰の中がどうなっているのか詳しく調べたい」という場合は、整形外科への来院を検討する必要があります。腰痛には腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、骨折などが関係しているケースもあると言われています。こうした状態を確認する際には、必要に応じてレントゲンやMRI、血液・尿検査などが行われます。接骨院ではこれらの画像検査はできないため、原因を詳しく調べる必要がある腰痛では違いを理解しておきたいですね。
引用元：日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/lumbago.html
足のしびれや力が入りづらい場合は医療機関を検討する
「腰が痛いだけじゃなく、足までしびれてきた」。そんな場合は、単なる腰まわりの疲れだと決めつけないほうがよいでしょう。日本腰痛学会では、腰痛を確認するときに神経症状の有無に注意することが重要だと言われています。さらに日本整形外科学会では、下肢のしびれや力が入りづらい、尿漏れなどを伴う腰痛では、速やかに整形外科へ来院するよう案内しています。普段とは違う症状がないか確認してみましょう。
引用元：日本腰痛学会 https://www.jslsd.jp/medical/point/
転倒後の強い痛みや長引く腰痛にも注意が必要
「転んでから腰がずっと痛いけど、そのうち落ち着くかな」と様子をみている方もいるかもしれません。腰痛には筋肉や関節だけでなく、骨折などが関係している場合もあると言われています。特に外傷後の腰痛では、自己判断だけで原因を決めるのは避けたいところです。厚生労働省が公開している腰痛に関する資料でも、最近の外傷歴や発熱などは、重篤な脊椎疾患を疑う危険信号として挙げられています。気になる症状が続く場合は医療機関への来院も検討しましょう。
引用元：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/content/001105070.pdf
迷ったときは症状や負傷原因から来院先を判断する
「結局、自分はどっちに行けばいいの？」と迷ったら、腰痛が始まったきっかけを振り返ってみましょう。接骨院の柔道整復師は、打撲や捻挫への施術、骨折・脱臼に対する応急的な施術などを業務範囲としていると言われています。一方、レントゲン撮影や薬の処方、注射などは行えません。原因がはっきりしない腰痛や、しびれなどを伴う場合には、まず整形外科などの医療機関で状態を確認してもらうことも選択肢の一つです。
引用元：日本臨床整形外科学会 https://jcoa.gr.jp/健康相談/楽しくスポーツを続けるために/治 療/医業類似行為の法的な位置づけ/
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腰痛で接骨院に通うと健康保険は使える？
「接骨院なら腰痛でも健康保険が使えるの？」と気になる方は多いですよね。実は、接骨院で受ける施術のすべてに健康保険が適用されるわけではありません。柔道整復の保険適用には負傷の原因や状態など一定の条件があると言われています。腰痛だから保険、自費と単純に判断するのではなく、「いつ・どのように痛めたのか」を確認することが大切です。
接骨院の腰痛施術すべてに健康保険が使えるわけではない
「腰が痛ければ保険でみてもらえるんじゃないの？」と思っている方もいるかもしれません。厚生労働省によると、接骨院・整骨院で健康保険の対象になるのは、骨折や脱臼、打撲、捻挫などへの施術とされています。そのため、「腰痛」という症状があるだけで保険適用になるわけではないと言われています。まずは、どのような状況で腰を痛めたのかをきちんと伝えることがポイントでしょう。
引用元：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/jyuudou/index.html
健康保険の対象になるのはどのようなケース？
「じゃあ、どんな腰痛なら保険の対象になるの？」という疑問が出てきますよね。厚生労働省では、柔道整復の療養費について、急性または亜急性の外傷性の骨折・脱臼・打撲・捻挫などを支給対象としています。腰についても、腰部捻挫などが対象として挙げられています。ただし、骨折や脱臼への施術では、応急手当を除き医師の同意が必要とされています。負傷原因を含め、保険の対象になるか確認してもらうことが大切です。
引用元：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb0408&dataType=1&pageNo=1
慢性的な腰痛や筋肉疲労などは原則として保険対象外
「デスクワークでずっと腰が重い場合は？」というケースもありますよね。協会けんぽでは、日常生活による単純な疲労や肩こり、腰痛などについては、接骨院・整骨院で健康保険を使用できないと案内しています。その場合は全額自己負担になると言われています。慢性的に腰がつらいからといって、健康保険が使えるとは限りません。「接骨院に相談できること」と「保険が適用されること」は分けて考えておきましょう。
引用元：全国健康保険協会 https://www.kyoukaikenpo.or.jp/faq/benefit/001/index.html
整形外科と接骨院で同じ負傷を同時に保険でみてもらえる？
「整形外科に通いながら、接骨院にも保険で通いたい」という方もいるでしょう。しかし、同じ負傷について保険医療機関で検査を受けている期間中は、接骨院で施術を受けても健康保険などの対象にならないと言われています。腰痛の場合も、同じ負傷について整形外科と接骨院の両方で保険を使えるとは限りません。すでに医療機関へ来院している場合は、接骨院で施術を受ける前に保険の取り扱いを確認しておくとよいでしょう。
保険適用か自費かわからない場合は施術前に確認しよう
「自分の腰痛は保険になるのかわからない……」。そんなときは、自己判断せず施術を受ける前に確認することが大切です。柔道整復の療養費では、負傷名や施術部位などに応じて算定基準が定められています。また、柔道整復師が患者に代わって保険請求を行う受領委任という仕組みもあります。「何となく保険が使えると思っていた」とならないよう、負傷原因や料金、保険適用の有無について説明を受けてから施術を受けるとよいでしょう。
引用元：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb0236&dataType=1&pageNo=1
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腰痛を繰り返さないために接骨院とあわせて意識したいこと
「接骨院で施術を受けているから、普段は何もしなくていい？」というと、そうとは限りません。腰痛は仕事中の姿勢や体の使い方、運動習慣などが関係する場合もあると言われています。施術だけに頼るのではなく、日常生活で腰に負担がかかりやすい場面を見直してみることも大切です。無理のない範囲から、できることを取り入れてみましょう。
長時間同じ姿勢を続けない
「仕事に集中していたら、何時間も座りっぱなしだった」ということはありませんか？ 厚生労働省の腰痛予防対策指針では、長時間同じ姿勢を続けることを避け、姿勢を変えることなどが腰痛予防のポイントとして挙げられています。デスクワークなら、ときどき立ち上がったり、軽く体を動かしたりすることも一つの方法です。いきなり大きく生活を変えるより、まずは同じ姿勢を続けすぎないことから意識してみるとよいでしょう。
引用元：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000034et4-att/2r98520000034pjn_1.pdf
デスクワークでは座り方や姿勢を見直す
「座っているだけなのに、夕方になると腰がつらい」という方もいますよね。日本整形外科学会では、腰痛の予防として中腰など腰に負担がかかりやすい姿勢に注意することが紹介されています。デスクワークでも、前かがみの姿勢を長く続けたり、無理な姿勢でパソコンを操作したりすると腰への負担につながる可能性があります。接骨院で施術を受けるだけでなく、普段どんな姿勢で過ごしているのか振り返ることもポイントです。
引用元：日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/lumbago.html
腰だけでなく股関節や背中も適度に動かす
「腰が痛いなら、腰だけストレッチすればいいの？」と思うかもしれません。厚生労働省が紹介している腰痛予防の運動では、腰だけではなく股関節周辺を動かす体操なども取り入れられています。普段あまり体を動かさない方は、腰以外の部分も動かしづらくなっていることがあります。ただし、痛みが強いときに無理な運動をする必要はありません。その日の状態をみながら、無理のない範囲で体を動かすことが大切だと言われています。
引用元：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_31158.html
重い物を持ち上げるときは腰だけに負担をかけない
「床の荷物を持ち上げた瞬間、腰がズキッとした」。腰痛ではよく聞かれるきっかけの一つです。中央労働災害防止協会では、重量物を取り扱う際、できるだけ体を対象物に近づけ、腰を落とした姿勢から持ち上げることなどが腰痛予防につながると言われています。膝を伸ばしたまま腰だけを曲げて持ち上げるのではなく、足も使うことを意識したいですね。仕事だけでなく、買い物や家事で重い物を持つ場面でも気をつけましょう。
引用元：中央労働災害防止協会 https://www.jisha.or.jp/health/health01.html
腰痛が長引く・悪化する場合は自己判断で通い続けない
「接骨院に通っているけれど、なかなか腰痛が変わらない」という場合は、そのまま様子をみ続けないことも大切です。腰痛のなかには、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、骨折などが関係しているケースもあると言われています。特に、足のしびれや力が入りづらい、発熱を伴うなど普段とは違う症状がある場合には注意が必要です。症状が長引いたり悪化したりしている場合は、整形外科など医療機関への来院も検討しましょう。
引用元：日本臨床整形外科学会 https://jcoa.gr.jp/健康相談/腰痛/
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監修者みやがわ整骨院 院長 宮川 晃司
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