坐骨神経痛とヘルニアの違いとは？
「坐骨神経痛とヘルニアって、結局は同じものなの？」と疑問に感じる方は少なくありません。名前を聞く機会が多いうえ、お尻や脚の痛み、しびれなど似た症状がみられるため、混同しやすいところです。
ただ、坐骨神経痛と腰椎椎間板ヘルニアは、そもそも言葉が指しているものに違いがあると言われています。まずは、この違いから整理していきましょう。
坐骨神経痛は「病名」ではなく症状を表す言葉
「坐骨神経痛と言われたから、一つの病気なんだよね？」と思うかもしれません。
実は、坐骨神経痛は特定の病気そのものを指す名称ではなく、腰からお尻、太もも、脚にかけて現れる痛みやしびれなどの症状を表す言葉と言われています。坐骨神経は腰から足先へ向かって伸びているため、その走行に沿うように違和感が出る場合があります。
引用元：ふじさわ整体院
https://fujisawaseitai.com/case-blog/herniated-disc-unable-to-walk/
腰椎椎間板ヘルニアは椎間板に起こる病気・病態
一方、腰椎椎間板ヘルニアは「症状の名前」ではありません。
背骨の骨と骨の間には、クッションのような役割を担う椎間板があります。その内部にある髄核などが後方へ突出し、周囲の神経を刺激することで、腰や脚に痛みやしびれが現れる場合があると言われています。
つまり、簡単に整理すると「坐骨神経痛は症状」「腰椎椎間板ヘルニアは、その症状を引き起こす原因の一つ」と考えるとイメージしやすいでしょう。
引用元：日本整形外科学会
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/lumbar_disc_herniation.html
ヘルニアによって坐骨神経痛が起こることがある
「じゃあ、ヘルニアになると坐骨神経痛も出るの？」という疑問もありますよね。
腰椎椎間板ヘルニアによって神経が刺激されると、お尻から脚にかけて痛みやしびれが現れる場合があると言われています。こうした症状が、坐骨神経痛として感じられることがあります。
ただし、画像検査でヘルニアが確認されたからといって、必ず症状が出るとは限りません。画像だけではなく、症状や医療機関での検査などを合わせて確認することが大切です。
引用元：MSDマニュアル家庭版
https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/06-骨、関節、筋肉の病気/腰痛と頸部痛/椎間板ヘルニア
「坐骨神経痛＝ヘルニア」ではない理由
ここが大切なポイントです。
「お尻から脚がしびれるからヘルニアかも」と考えがちですが、坐骨神経痛のような症状には、腰椎椎間板ヘルニア以外にも脊柱管狭窄症など、さまざまな原因が関係する可能性があると言われています。
そのため、坐骨神経痛＝ヘルニアと自己判断するのは避けたほうがよいでしょう。 痛みやしびれが長引く、脚に力が入りにくいなど気になる変化がある場合には、医療機関へ来院し、原因を確認してもらうことも大切です。
引用元：日本脊髄外科学会
https://www.neurospine.jp/original27.html
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坐骨神経痛とヘルニアでは症状にどんな違いがある？
「お尻から脚が痛いけれど、これは坐骨神経痛？それともヘルニア？」と迷う方もいるでしょう。実際、坐骨神経痛と腰椎椎間板ヘルニアでは似た症状がみられるため、症状だけで区別するのは簡単ではないと言われています。
ここでは、痛む場所やしびれ方、姿勢による変化など、それぞれにみられやすい特徴を整理します。
坐骨神経痛で現れやすいお尻から脚の痛み・しびれ
「坐骨神経痛だと、どこが痛くなるの？」という疑問がありますよね。
坐骨神経痛では、腰やお尻から太ももの後ろ、ふくらはぎ、足先にかけて、痛みやしびれが現れることがあると言われています。人によっては「ビリビリする」「ジンジンする」「電気が走るような感じ」と表現することもあります。
ただし、症状の出る場所や強さには個人差があります。片脚だけに出る場合もあれば、腰よりもお尻や脚の違和感が気になるケースもあるようです。
引用元：日本整形外科学会
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/sciatica.html
腰椎椎間板ヘルニアでみられる腰痛や脚の症状
「ヘルニアなら、腰だけが痛くなるんじゃないの？」と思うかもしれません。
腰椎椎間板ヘルニアでは、腰やお尻の痛みに加えて、脚の痛みやしびれ、場合によっては脚に力が入りづらいといった症状がみられると言われています。
これは、飛び出した椎間板の一部が神経を刺激することが関係すると考えられています。どの神経が影響を受けているかによって、太ももやすね、足先など症状を感じる場所が変わる場合もあります。
引用元：日本脊髄外科学会
https://www.neurospine.jp/original24.html
前かがみや座っていると症状が強くなる場合がある
「座っていると脚がつらくなる」という方もいるのではないでしょうか。
腰椎椎間板ヘルニアでは、前かがみになったときや座っているときなどに、腰や脚の症状が強くなる場合があると言われています。ただ、姿勢による症状の変化には個人差があり、「この姿勢で痛むからヘルニア」と決めることはできません。
普段どんな動きで痛みが出るのか、反対にどんな姿勢なら楽なのかを覚えておくと、医療機関へ来院した際に状態を伝えやすくなります。
引用元：慶應義塾大学病院 KOMPAS
https://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000033.html
痛む場所だけでヘルニアかどうか判断できる？
結論から言うと、痛む場所だけを見て「坐骨神経痛なのか、ヘルニアなのか」を判断するのは難しいと言われています。
そもそも坐骨神経痛は症状を表す言葉なので、その背景には腰椎椎間板ヘルニアだけでなく、腰部脊柱管狭窄症などが関係している場合もあります。
「お尻が痛いからヘルニア」「脚がしびれるから坐骨神経痛」と自己判断せず、症状が続く場合は医療機関へ来院し、必要な検査を受けながら原因を確認していくことが大切でしょう。
引用元：日本医療機能評価機構 Mindsガイドラインライブラリ
https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00528/
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坐骨神経痛はヘルニア以外でも起こる？主な原因を解説
「坐骨神経痛があるなら、ヘルニアなのでは？」と思っている方も多いかもしれません。しかし、坐骨神経痛は一つの病気を指す言葉ではなく、お尻から脚にかけて現れる痛みやしびれなどの症状の総称として使われています。
そのため、腰椎椎間板ヘルニアだけが原因とは限らないと言われています。「坐骨神経痛 ヘルニア 違い」を知るうえでも、どのような原因が考えられるのか整理しておきましょう。
腰椎椎間板ヘルニアによる神経への刺激
「ヘルニアで、どうして脚まで痛くなるの？」と不思議に感じますよね。
腰椎の骨と骨の間には、クッションの役割を担う椎間板があります。腰椎椎間板ヘルニアでは、その一部が突出して神経を刺激することで、腰やお尻だけでなく、脚に痛みやしびれが現れることがあると言われています。
症状の場所や程度は人によって異なり、脚に力が入りづらくなるケースもあるため、症状だけで状態を決めつけないことが大切です。
引用元：日本整形外科学会
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/lumbar_disc_herniation.html
脊柱管狭窄症など腰椎の病気が関係する場合
「ヘルニアじゃなくても、坐骨神経痛になるの？」という疑問もあるでしょう。
坐骨神経痛のような脚の痛みやしびれは、腰部脊柱管狭窄症でもみられると言われています。脊柱管狭窄症は、神経が通る脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されることで症状が現れる病態です。
特徴の一つとして、しばらく歩くと脚が痛んだりしびれたりして歩きづらくなり、少し休むと再び歩ける「間欠性跛行」が知られています。
引用元：日本脊髄外科学会
https://www.neurospine.jp/original25.html
お尻周辺で坐骨神経が刺激される梨状筋症候群
腰ではなく、お尻周辺が関係するケースもあります。
お尻の奥には「梨状筋」という筋肉があり、その近くを坐骨神経が通っています。この周辺で坐骨神経が圧迫・刺激されることで、お尻や脚に痛み、しびれなどが現れる状態は「梨状筋症候群」と呼ばれています。
長時間座っていると症状が気になるケースもあると言われていますが、お尻が痛いという理由だけで梨状筋症候群と判断することはできません。
引用元：MSDマニュアル家庭版
https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/08-脳、脊髄、末梢神経の病気/末梢神経の病気/梨状筋症候群
検査でヘルニアが見つからなくても坐骨神経痛が出ることはある？
「検査でヘルニアではないと言われたのに、脚がしびれる。そんなことってあるの？」と思いますよね。
坐骨神経痛は腰椎椎間板ヘルニアだけで起こる症状ではないため、ヘルニアが確認されなくても、お尻から脚にかけて痛みやしびれを感じる場合があると言われています。
だからこそ、ヘルニアの有無だけを見るのではなく、痛む場所や動作による変化などを確認しながら原因を探ることが重要です。症状が長引いている場合には、自己判断を続けず医療機関へ来院し、状態を確認してもらいましょう。
引用元：日本医療機能評価機構 Mindsガイドラインライブラリ
https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00528/
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坐骨神経痛とヘルニアを見分けるには？検査とセルフチェック
「このしびれは坐骨神経痛？それともヘルニア？」と気になりますよね。ただ、痛みやしびれの場所だけで原因を判断するのは難しいと言われています。
自宅では症状が出る場所や姿勢による変化を確認しつつ、必要に応じて医療機関で検査を受けることが大切です。ここでは、坐骨神経痛とヘルニアの違いを考える際に確認したいポイントを紹介します。
痛み・しびれが出ている場所を確認する
「まず自分で確認できることはある？」という方は、痛みやしびれが出ている範囲をチェックしてみましょう。
坐骨神経痛では、腰やお尻から太ももの後ろ、ふくらはぎ、足先などに痛みやしびれが現れる場合があると言われています。ただし、症状の場所には個人差があります。
「右のお尻からふくらはぎまで」「左脚の外側がジンジンする」など、具体的に把握しておくと、医療機関へ来院した際にも症状を伝えやすくなります。
引用元：日本整形外科学会
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/sciatica.html
どの姿勢や動作で症状が強くなるか確認する
次に見ておきたいのが、「いつ症状が強くなるのか」です。
たとえば、腰椎椎間板ヘルニアでは、前かがみになったときなどに痛みやしびれが強くなる場合があると言われています。一方で、歩行や立位によって脚の症状が強くなり、前かがみになったり休んだりすると楽になる場合には、腰部脊柱管狭窄症なども考えられます。
ただし、姿勢による変化だけで原因を決めることはできません。「座ると痛む」「歩くとしびれる」など、症状が出る条件を記録しておくとよいでしょう。
引用元：慶應義塾大学病院 KOMPAS
https://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000033.html
SLRテストだけではヘルニアと断定できない
「家でできるヘルニアのチェック方法は？」と検索すると、SLRテストを目にすることがあります。
SLRテストは、仰向けになって膝を伸ばしたまま脚を持ち上げ、脚に痛みなどが現れるか確認する方法です。腰椎椎間板ヘルニアなどによる神経根への刺激を確認する際に用いられる検査の一つと言われています。
とはいえ、SLRテストの結果だけでヘルニアかどうかを判断するものではありません。自宅で無理に脚を上げたり、強い痛みを我慢して繰り返したりするのは避けましょう。
引用元：MSDマニュアル プロフェッショナル版
https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/22-外傷と中毒/腰痛および頸部痛/腰痛
医療機関では診察やMRIなどを組み合わせて判断する
「では、ヘルニアかどうかはどうやって確認するの？」というところですよね。
医療機関では、症状の経過を聞くだけでなく、筋力や感覚、反射などを確認し、必要に応じてMRIなどの画像検査を組み合わせて状態を調べると言われています。
大切なのは、画像だけで自己判断しないことです。画像上で椎間板の変化がみられても、それが現在の症状と関係しているかは別に確認する必要があります。痛みやしびれが続く場合は、医療機関へ来院して原因を確認してもらいましょう。
引用元：日本脊髄外科学会
https://www.neurospine.jp/original24.html
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坐骨神経痛やヘルニアが疑われるときの対処法と来院の目安
「坐骨神経痛かヘルニアかわからないけれど、とりあえずストレッチしたほうがいい？」と迷いますよね。痛みやしびれがあると、何とか自分で改善したくなるものです。
ただし、坐骨神経痛はさまざまな原因によって現れる症状であり、腰椎椎間板ヘルニアが関係している場合もあります。原因がはっきりしない段階では、無理に動かすより症状の変化を確認しながら対応することが大切と言われています。
痛みが強い時期に無理なストレッチや運動をしない
「硬くなっているなら、伸ばしたほうがいいのでは？」と思う方もいるでしょう。
しかし、腰やお尻、脚に強い痛みやしびれが出ているときは、無理なストレッチや筋トレによって症状が強くなる場合があります。特に「痛いけれど我慢して伸ばす」といった方法は避けたほうがよいと言われています。
一方で、腰痛では長期間の安静が必ずしもすすめられているわけではありません。無理のない範囲で普段の活動を続けることが重要とされています。
引用元：日本整形外科学会
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/lumbar_disc_herniation.html
日常生活で腰やお尻への負担を減らす
「普段の生活では何に気をつければいい？」というところも気になりますよね。
まず意識したいのは、同じ姿勢を長時間続けないことです。デスクワークや車の運転などで座る時間が長くなると、腰やお尻の負担が気になる方もいます。
途中で姿勢を変える、無理のない範囲で立ち上がるなど、その日の症状に合わせて調整してみましょう。また、重い物を持つときに腰だけを大きく曲げる動作にも注意が必要と言われています。
引用元：厚生労働省「職場における腰痛予防対策指針」
https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/youtsuushishin.html
痛みやしびれが続く場合は医療機関で原因を確認する
「どのくらい様子を見ればいいの？」と判断に迷うこともあるでしょう。
坐骨神経痛のような症状には、腰椎椎間板ヘルニアをはじめ、腰部脊柱管狭窄症など複数の原因が関係する可能性があると言われています。そのため、痛みやしびれが続いている場合や、徐々に症状が強くなっている場合には、自己判断だけで対策を続けないことも大切です。
医療機関では症状や経過を確認し、必要に応じて画像検査などを組み合わせながら原因を探っていくと言われています。
引用元：日本脊髄外科学会
https://www.neurospine.jp/original24.html
脚の力が入りにくい・排尿排便障害などがある場合は早めに来院する
「ただの坐骨神経痛だと思って様子を見ても大丈夫？」と考える前に、確認しておきたい症状があります。
脚の力が急に入りづらくなったり、しびれや麻痺が強くなったりした場合には注意が必要です。また、排尿・排便がうまくできない、会陰部周辺の感覚がおかしいといった症状は、馬尾神経が強く圧迫されている可能性もあると言われています。
こうした症状がある場合は、自宅でストレッチなどを続けるのではなく、速やかに医療機関へ来院することが重要とされています。
引用元：日本医療機能評価機構 Mindsガイドラインライブラリ
https://minds.jcqhc.or.jp/common/summary/pdf/c00528.pdf
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