椎間関節炎の症例報告（神奈川県旭区の73歳男性）｜横浜市旭区のみやがわ整骨院

椎間関節炎の症例概要

来訪者

今回ご紹介するのは、神奈川県旭区にお住まいの73歳男性で、約1週間前から腰に痛みを感じるようになり、日常生活での動作に不安を抱えて、横浜市旭区のみやがわ整骨院へ来院された方です。

それまでは普段どおりの生活を送っていたものの、洗面台で顔を洗う際や椅子から立ち上がる際に腰が痛むようになり、何気ない動作にも気を遣う状態になっていたとのこと。

特に高齢になると、筋力や関節の柔軟性が低下しやすくなるため、日常的な動作でも腰に負担が集中する場合があります。

こうした背景から、痛みが出ている部分だけでなく、姿勢や身体全体の動きも確認しながら、負担の原因を整理していく方針となりました。

症状

主な症状は、洗面台で顔を洗うために身体を前へ倒した際の腰の痛みと、座った状態から立ち上がる際のつらさであり、特定の動作だけでなく日常生活のふとした瞬間にも痛みが現れていました。

椎間関節とは、背骨の後方にある小さな関節のことで、背骨の動きを支える役割を持っていますが、この部分に炎症や負担が生じると、腰を動かした際に痛みを感じることがあります。

ただし、前屈時の痛みは椎間関節だけでなく、筋肉や椎間板などの影響でも生じるため、痛みの出方だけで原因を判断することはできません。

今回も複数の身体的要因が関係している可能性を考慮し、動作と痛みの関係を確認する必要がある状態でした。

来院時の状態

初回来院時には、スウェーバックと呼ばれる姿勢の特徴が見られ、骨盤が前方へ移動し、上半身が後方へ傾きやすい立ち方になっていたことから、腰周辺への負担が増えている可能性が考えられました。

加えて、股関節や脊柱の柔軟性が低下しており、身体を前に倒す際に股関節と背骨が十分に連動しにくく、腰の一部分に負荷が集中しやすいという状態です。

インナーマッスルと呼ばれる身体の深い部分にある筋肉にも筋力低下が見られ、姿勢を安定させる働きが十分に発揮されにくいことが確認されました。

そのため、痛みのある腰だけに着目するのではなく、骨盤や股関節、体幹の機能を含めた確認が重要と考えられます。

改善目標

患者様が希望されていたのは、洗顔や立ち上がりといった日常的な動作を痛みなく行えるようになり、腰の状態を気にせず安心して毎日を過ごせるようになることでした。

痛みが続くと、無意識に身体を動かすことを避けるようになり、その結果として筋力や柔軟性が低下し、日常生活の活動量まで減少してしまう場合があります。

そこで、まずは動作時の痛みを軽減することを目指し、その後は姿勢や歩行の安定性を高めながら、再び腰に負担が集中しにくい身体づくりを進める方針を共有しました。

目先の症状だけでなく、今後も自分の身体を安心して動かせる状態を維持することが大切な目標になります。

初回の状態と確認したこと

来院時の症状

初回の確認では、身体を前に倒す動作で腰に痛みが生じるほか、立ち上がる際にも負担を感じており、生活の中で繰り返す動作が症状に関係している可能性がありました。

特に洗顔時は、上半身を前方へ傾けた姿勢を一定時間保つ必要があるため、股関節の動きが制限されていると腰の筋肉や関節に負担が集中する場合があります。

実際に、患者様には股関節と背骨の柔軟性低下が見られ、身体全体を使って前屈する動きが行いにくくなっていました。

一方で、立ち上がる動作では下半身の筋力や骨盤の安定性も必要となるため、腰だけでなく股関節周辺や体幹の機能も確認することが重要です。

加齢による身体機能の変化に加え、日頃の姿勢や身体の使い方が影響している可能性も考えられました。

こうした状態を踏まえ、椎間関節炎に関連する症状を確認しながら、身体全体の動作を評価していくことになりました。

状態のチェック内容

みやがわ整骨院では、初回に病態検査と整体検査を行い、痛みの特徴を確認するとともに、姿勢や関節の動き、筋力などを複数の視点から評価しました。

病態検査では、痛みが出る動作や身体の状態を確認し、医療機関での評価が必要となる症状がないかにも注意しながら、施術を進められる状態かを判断することが目的です。

具体的には、立った姿勢での骨盤と背骨の位置関係を観察し、スウェーバックによる身体のバランスの変化を確認しました。

あわせて、可動域テストと呼ばれる関節がどの程度動くかを調べる検査を実施し、股関節や脊柱の柔軟性、前屈動作での身体の使い方を確認しています。

筋力テストでは、体幹や下半身の筋肉が姿勢を支えるために十分働いているかを確認し、日常動作の安定性に関係する要素を整理しました。

これらの検査を組み合わせることで、腰の痛みだけでは把握しにくい身体全体の特徴を捉え、施術方針を検討するための情報を集めることができます。

検査の所見

検査の結果、筋肉の柔軟性低下、関節の可動域制限、筋力低下、姿勢不良、バランス能力の低下が確認され、複数の要素が重なることで腰への負担が増えている可能性が考えられました。

なかでも、股関節の柔軟性が低下していることにより、前屈時に股関節から身体を倒す動きが十分に行えず、腰周辺の筋肉や関節が動作を補いやすくなっていたと考えられます。

加えて、脊柱の柔軟性が低下していたため、背骨全体で動きを分散しにくく、特定の部分に負荷が集中しやすい状態でした。

インナーマッスルの筋力低下も確認され、身体を支える力が不足することで、立ち上がりや歩行時の姿勢が不安定になりやすい可能性があります。

ただし、これらの所見だけで椎間関節の炎症を確定できるわけではなく、症状の経過や動作時の反応を含めて総合的に判断する必要がございます。

このような背景から、筋肉の柔軟性と関節の動きを整えながら、体幹の安定性を高める施術方針を検討しました。

椎間関節炎へのアプローチ方法

提案した改善方法

今回の椎間関節炎に関連する腰の痛みに対しては、筋肉と骨格へのアプローチを中心に、神経の働きや身体の動かし方にも着目しながら、日常生活で腰にかかる負担の軽減を目指しました。

筋肉への施術では、柔軟性が低下している腰や股関節周辺の緊張を和らげ、関節の動きを妨げている要素に働きかけることで、前屈や立ち上がりの動作を行いやすくすることが目的です。

骨格へのアプローチでは、骨盤と背骨の位置関係や身体のバランスを確認し、無理のない範囲で動きやすさを引き出していきました。

同時に、神経アプローチとして痛みに対する身体の反応や動作時の緊張にも配慮し、安心して身体を動かせる状態を目指しています。

体幹の筋力低下に対しては、EMSという電気刺激で筋肉の収縮を促す機器を活用し、インナーマッスルの働きを補助する取り組みも提案しました。

生活指導やストレッチ指導に加え、痛みに対する不安を確認する心理面への働きかけも取り入れ、身体と生活習慣の両面から改善を目指す方針です。

アプローチの回数と頻度

施術は週1〜2回の頻度で進め、1回あたり約30分を目安として、身体の状態や施術後の反応を確認しながら内容を調整する計画としました。

症状が出始めてから約1週間という比較的早い段階での来院でしたが、筋力や柔軟性の低下も見られたため、痛みの変化だけでなく、身体の動きや姿勢の安定性も継続して確認する必要がありました。

そのため、施術ごとに前屈や立ち上がりの動作を確認し、痛みの程度や動きやすさに変化があるかを把握することを重視しています。

一方で、施術の頻度は年齢だけで決めるものではなく、日常生活での活動量や身体の負担、本人の希望なども考慮することが重要です。

継続的な状態確認を通じて、無理なく取り組める施術計画を目指しました。

期待される改善内容

最初に目指したのは、洗顔時の前屈や椅子からの立ち上がりで生じる痛みを軽減し、普段の生活で身体を動かすことへの不安を減らしていくことです。

筋肉の柔軟性や股関節の可動域が改善すると、前屈時に腰だけへ負担が集中する状態を軽減できる可能性があり、日常動作をより自然に行いやすくなることが期待されます。

同時に、体幹の筋力を高める取り組みを継続することで、立位や歩行時の姿勢を支えやすくなり、身体全体の安定性につながる可能性も考えられました。

ただし、EMSや整体による変化には個人差があり、機器の使用だけで十分な筋力向上や再発予防が得られるとは限りません。

こうしたことから、施術とセルフケアを組み合わせ、痛みの軽減と身体機能の維持を段階的に目指すことになりました。

施術内容と経過

施術の詳細

初回の施術では、検査で確認された筋肉の柔軟性低下や関節の可動域制限に着目し、腰周辺だけでなく股関節や骨盤の動きも考慮しながら、身体への負担を抑えた施術を進めました。

特に、前屈時の痛みが主な訴えであったため、腰を無理に動かすのではなく、股関節や脊柱が連動しやすい状態を目指して、筋肉と骨格の両面からアプローチしています。

スウェーバック姿勢によって身体の重心が偏りやすいことも考慮し、立った状態での骨盤と上半身の位置関係を確認しながら、姿勢を支える筋肉の働きにも目を向けました。

そのうえで、体幹の安定性を高めるためにEMSを活用し、インナーマッスルの筋収縮を促す取り組みを施術計画に組み込んでいます。

ただし、筋力の変化は短期間で一律に得られるものではないため、EMSだけに頼らず、日常生活での姿勢や身体の使い方もあわせて見直す方針です。

ストレッチ指導では、股関節や背骨の柔軟性を維持することを目的として、痛みを強めない範囲で身体を動かすことの重要性を伝えました。

生活指導では、洗顔時に腰だけを曲げすぎないことや、立ち上がる際に足の位置と身体の重心を意識することなど、日常動作で取り入れやすい工夫を説明しています。

痛みへの不安にも配慮しながら、身体の状態を理解していただくことを重視し、施術と生活習慣の両面から改善を目指しました。

患者様の反応

初回の施術後には、来院時に痛みを感じていた動作で症状の軽減が見られ、身体を動かした際の負担が施術前よりも少なくなっていることを確認できました。

特に、前屈や立ち上がりといった日常生活に関わる動作で変化が見られたことは、今後の施術方針を検討するうえでも重要な確認事項となりました。

一方で、初回の施術によって痛みが軽減したとしても、筋力低下や姿勢の特徴、関節の柔軟性低下などがすぐに解消されるわけではありません。

そのため、症状の変化だけで施術を終了するのではなく、身体を支える機能や日常動作の安定性についても継続して確認する必要があると考えられます。

実際に、患者様には初回から動作時痛の軽減が見られたものの、再び腰に負担がかかる可能性を考慮し、段階的に身体の状態を整える方針を共有しました。

痛みが軽減することで、身体を動かすことへの不安も和らぎやすくなりますが、無理に活動量を増やすと症状が強くなる場合もあるため、日常生活では負担の少ない動作を心がけることが重要です。

こうした説明を通じて、施術による変化を確認しながら、ご自身でも身体の使い方を見直していただくことを目指しました。

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません

経過の確認

施術は週1〜2回の頻度で継続し、初回に見られた動作時痛の軽減を踏まえながら、前屈や立ち上がりの際に腰へかかる負担がどのように変化しているかを確認していきました。

初回の施術後には動作時の痛みが軽減していたものの、股関節や脊柱の柔軟性低下、体幹の筋力低下といった身体的な課題が残っていたため、症状の変化だけでなく、姿勢や身体の使い方にも着目して施術を継続する方針となりました。

特に、洗面台で顔を洗う動作では、股関節と腰の動きが連動することが重要になるため、筋肉の柔軟性や関節の可動域を確認しながら、腰への負担を減らすためのアプローチを進めています。

その結果、4回目の施術以降には、それまで感じていた腰の痛みが消失し、日常生活での動作時にも痛みを感じなくなったことが確認されました。

一方で、痛みが消失したからといって、姿勢の崩れや筋力低下などの要因がすべて改善したとは限らず、同じような身体の使い方を続けることで再び腰に負担がかかる可能性も考えられます。

そこで、痛みの軽減を中心とした施術から、再発予防を目的とした姿勢や歩行の改善に重点を移し、スウェーバック姿勢の見直しや体幹の安定性を高める取り組みを進めることになりました。

具体的には、骨盤と背骨の位置関係を意識した立ち方や、歩行時に身体のバランスを保つための動作を確認するとともに、EMSを活用した体幹へのアプローチや、自宅でも取り組めるストレッチ、筋力強化について指導しています。

加えて、患者様ご自身が身体の変化を理解し、日常生活の中で腰に負担がかかりやすい動作に気づけるようになることも、今後の身体づくりにおいて重要な要素です。

現在は、痛みのない日常生活を維持することを目標に、身体の状態や生活状況に合わせて来院頻度を検討しながら、姿勢や歩行の安定性を高めるためのケアを継続する方針となっています。

今回の経過では、初回施術後から動作時痛の軽減が見られ、4回目以降には痛みが消失したことから、今後は症状の再発予防と身体機能の維持を意識し、患者様が安心して日常生活を送れる状態を目指していきます。