肩甲骨の「上」が痛むとは？痛みの部位・症状パターンの整理

肩甲骨の「上」とはどのあたり？

「肩甲骨の上が痛い」と聞くと、人によってイメージする場所が少しずつ違うことがあります。肩甲骨の内側の上部、外側に近いところ、あるいは肩甲骨の上縁あたりを指す場合もあるようです。つまり一言で「上」といっても範囲は広く、どの位置に痛みを感じるかによって考えられる原因が変わると言われています（引用元：アリナミン製薬）。

痛みが出やすいタイミング

「動かすと痛むんです」と話す方もいれば、「じっとしていてもズーンと重だるい」と感じる方もいます。中には夜寝ているときや、長時間同じ姿勢を取った後に痛みが強まるケースもあるそうです。特にデスクワークやスマホの使用が続くと、肩甲骨の上側の筋肉が硬直しやすいと考えられています。

併発しやすい症状

肩甲骨の上が痛むときには、肩や首のこり感を同時に訴える人が多いようです。さらに、腕のしびれや動かしづらさを感じる場合もあると言われています。こうした症状は筋肉の緊張だけでなく、首の神経や関節の影響が関わっていることもあると報告されています）。

「ただの肩こりかな？」と思って放置していると、痛みが慢性化してしまうケースもあるそうです。まずは「どこが痛いのか」「いつ痛みが出やすいのか」「他に症状があるのか」を整理してみることが、改善への第一歩になると考えられています。

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肩甲骨上部の痛みが筋肉・関節・神経に起因する

筋肉の緊張や硬化による影響

肩甲骨の上が痛むとき、多くの方が関係しているのが「肩甲挙筋」や「僧帽筋の上部」といった首から肩甲骨にかけての筋肉だと言われています。長時間のデスクワークやスマホ操作で前かがみの姿勢が続くと、これらの筋肉がガチガチに固まりやすいのです。特に肩甲骨の上縁付近にコリのような痛みを感じる場合、筋肉の緊張が大きな要因になると考えられています。

関節性のトラブル

筋肉だけでなく、関節の問題が肩甲骨上部の痛みにつながることもあります。代表的なものは腱板損傷や肩関節周囲炎、いわゆる五十肩です。腕を挙げようとすると肩甲骨の上側に鋭い痛みを感じたり、可動域が制限されたりするケースが多いそうです。「動かすと痛い」「夜にズキズキして眠れない」といった症状があると、関節性のトラブルが疑われることがあるとされています。

神経からくる痛み

首の神経に圧迫が起きると、肩甲骨の上にまで痛みやしびれが広がる場合があります。特に頚椎のヘルニアや変形性頚椎症などでは、神経根が圧迫されて症状が出ることがあると言われています。また、肩甲背神経が刺激されることで肩甲骨内側から上部にかけて痛みが走るケースも報告されています（引用元：ももだに整形外科）。

姿勢不良や筋膜の問題

普段の姿勢が悪かったり、肩甲骨が十分に動かせなかったりすると、筋膜の滑走性が悪くなり痛みに結びつくこともあるとされています。猫背や片側に偏った荷物の持ち方などは、肩甲骨上部の痛みを助長する要因になると考えられています。「最近、背中が丸まってきたな」と感じている方は、姿勢が痛みと関連している可能性があるようです。

こうした筋肉・関節・神経・姿勢の要因は、それぞれ単独でも影響しますが、実際には複数が絡み合っていることが少なくないとも言われています。

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肩甲骨上部の痛みの意外な原因（内臓・放散痛・全身疾患）

内臓からの関連痛

肩甲骨の上が痛むと聞くと、どうしても筋肉や関節の不調をイメージしがちです。でも実は、内臓の不調が肩甲骨周辺に痛みを飛ばすケースもあると言われています。たとえば心臓や胆嚢、胃腸などがストレスを受けると、その刺激が肩甲骨の上側に「放散痛」として現れることがあるそうです。特に右の肩甲骨上部の痛みが強い場合、胆のうのトラブルが関与している可能性も指摘されています。

放散痛の特徴

内臓由来の痛みは、動作と関係なく突然強まったり、休んでいてもズキズキと痛むのが特徴とされています。筋肉痛やこりと違って、揉んでも和らぎにくい点も目安になるようです。実際に「背中が痛いからマッサージしたけど全然変わらなかった」というケースでは、体の内部の問題が隠れていた、という報告もあるようです（引用元：富士薬品）。

全身疾患や重篤な病気の可能性

さらに注意したいのは、がんの骨転移や腫瘍といった全身性の病気です。肩甲骨の周囲にだけ痛みを感じていると思っていたら、実は大きな病気が背景にあったというケースも少なくないとされています。例えば長期間痛みが続く、体重減少や発熱を伴うなどのサインがあるときは、早めに医療機関に相談した方が良いとされています。

自律神経やストレスとの関係

意外と見逃されがちなのが、自律神経の乱れや強いストレスの影響です。精神的な負担が肩甲骨周辺の筋肉を緊張させ、上部の痛みとして感じることがあるとも言われています。特に「仕事が忙しくて休めない」「夜眠りが浅い」といった状況では、心と体のバランスが痛みに現れているのかもしれません。

このように肩甲骨の上の痛みは、筋肉や関節だけでなく、内臓や全身疾患が背景に潜んでいることもあると考えられています。「単なる肩こりだろう」と決めつけず、普段と違う痛み方や長引く痛みを感じたら注意が必要です。

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肩甲骨上部の痛みへのセルフケアと日常対策

ストレッチで肩甲骨を動かす

「肩甲骨の上がガチガチに固まってる気がする…」と感じたときは、シンプルなストレッチが役立つと言われています。例えば肩を大きく回す運動や、首をゆっくり横に倒して肩甲挙筋を伸ばす動きは、自宅でも簡単に取り入れやすいです。僧帽筋上部の緊張をほぐすストレッチも痛みの軽減に効果的だと紹介されています。

マッサージや筋膜リリース

肩甲骨周辺は筋膜が重なり合う部分なので、筋膜リリースで滑りをよくすることが大切と言われています。テニスボールを壁と背中の間に挟んで転がすだけでも、筋肉の緊張を緩めやすいとされています。「自分の手では届かない」と悩む方にとって、こうした道具を使うセルフケアは取り入れやすい工夫かもしれません（引用元：富士薬品）。

姿勢を見直すことが大切

一日中パソコン作業をしていると、気づかないうちに猫背になってしまいます。この姿勢が続くと肩甲骨の可動性が落ち、上部の痛みにつながると考えられています。座るときに腰を少し立てて、肩甲骨を軽く後ろに引くように意識するだけでも負担を減らせるそうです。「姿勢なんてすぐには直らない」と思うかもしれませんが、ちょっとした意識で徐々に改善につながると紹介されています。

生活習慣の工夫

ストレッチやマッサージに加えて、日常のちょっとした工夫も効果的だと言われています。たとえばスマホを目線の高さに上げて操作する、寝具の高さを見直して首に負担をかけないようにする、荷物を片側だけで持たないなどです。さらに入浴で温めたり、就寝前に肩周りを軽く動かすことも痛み対策としておすすめされています。

「肩甲骨の上の痛み＝すぐに改善する」とは限りませんが、日々のセルフケアを積み重ねることで、少しずつ楽になっていく方も多いようです。

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いつ病院を来院すべき？来院の目安と適切な診療科

来院を考えた方がいいサイン

肩甲骨の上の痛みは、多くの場合セルフケアで和らぐと言われていますが、中には「これは病院に相談した方がいい」というサインがあります。たとえば、強い痛みで夜眠れない、しびれや感覚の鈍さを伴っている、動かさなくても痛む、熱が出ているなどの症状が出ているときです。こうした状態は筋肉疲労だけでは説明できないこともあるとされています。

どの診療科に行けばいい？

「整形外科がいいのかな？それとも内科？」と迷う方も多いようです。肩や関節の動きに関連して痛みが出る場合は整形外科、神経症状（しびれ・力が入らないなど）があるときは神経内科、内臓疾患の可能性があるときは内科が目安になると紹介されています。整骨院や接骨院で施術を受けて楽になる方もいますが、まずは体の状態を確認してもらう意味で医療機関に相談するのが安心だと考えられています（引用元：makura公式コラム）。

検査で分かること

来院すると、レントゲンやMRI、血液検査などで原因を探ることがあります。筋肉や関節のトラブルなのか、頚椎や神経の圧迫なのか、あるいは内臓や全身疾患が背景にあるのかを区別するのに役立つと言われています。もちろん、必ずしも大がかりな検査になるとは限らず、触診や動作確認だけで方向性が見えるケースもあるそうです。

来院時に意識したいこと

医師に状況を説明するときは「いつから痛いのか」「どんな動作で痛みが強まるのか」「他に気になる症状はあるか」を整理して伝えるとスムーズです。メモをとっておくのも良い方法だと言われています。

「肩甲骨の上が痛い」と一言で言っても、その背景は本当にさまざまです。セルフケアをしても改善しない、あるいは不安な症状を伴うときは、無理をせず専門家に相談してみることが大切だと考えられています。

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