変形性股関節症とは？

定義と原因

「歩くときに股関節が痛い」「立ち上がる動作で違和感がある」と感じたことはありませんか？それ、もしかしたら変形性股関節症かもしれません。

変形性股関節症とは、股関節の軟骨がすり減ったり、関節の構造が変化したりすることで、痛みや可動域の制限が起こる状態を指すとされています。股関節は太ももの骨（大腿骨）と骨盤（寛骨）をつなぐ部分で、体重を支える大事な関節です。そこに負荷が集中することで、徐々に摩耗や変形が生じると言われています。

この疾患は、先天的に股関節の形が浅い「臼蓋形成不全（きゅうがいけいせいふぜん）」を持つ方に多く見られる傾向があります。また、年齢を重ねることで軟骨の摩耗が進行することも一因とされています。その他、過去のケガや体重の増加、姿勢のクセ、股関節への過度な負担などが発症に関係する場合もあるようです（引用元：https://med-sanjinkai.jp/asahi/medical-service/knee-shoulder-joint-surgery.html?utm_source=chatgpt.com）。

主な症状

初期段階では、「なんとなく股関節がこわばる感じがする」「動き始めに違和感がある」といった軽微な症状で始まるケースが多いとされています。この段階では休憩すれば楽になることもあるため、見逃されやすいのが特徴です。

しかし進行していくと、痛みが強くなり、日常動作にも影響が出てくると言われています。たとえば：

• 長時間歩けない

• 階段の上り下りがつらい

• 靴下を履くなどの動作が難しくなる

• 股関節を動かすとゴリゴリ音がする

などが見られるようになります。中期～末期に進むと、股関節の動きが大きく制限され、安静にしていても痛みを感じることがあるため、早期の対応が大切だと考えられています。

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レントゲン所見の基本

関節裂隙の狭小化

変形性股関節症のレントゲンでまず注目されるのが、「関節裂隙（れっきょう）」と呼ばれる関節のすき間です。股関節では、大腿骨の骨頭と、骨盤のくぼみにある臼蓋（きゅうがい）との間に軟骨が存在しており、この軟骨の厚みがレントゲン上の“すき間”として映るとされています。

ところが、軟骨がすり減ってくるとこの裂隙が徐々に狭くなっていくため、レントゲン上でもその変化がはっきり見て取れることがあるそうです。初期では軽度の狭小化にとどまりますが、進行するにつれてすき間がほとんどなくなるケースもあると報告されています（引用元：https://clinic-yokoyama.com/blog/変形性肩関節症/?utm_source=chatgpt.com）。

骨棘（こつきょく）の形成

もうひとつ特徴的な所見が「骨棘（こつきょく）」の出現です。これは関節のふちにできるトゲのような骨の突出で、関節の変形が進んだ際によく見られるとされています。

体は関節の負担を補おうとするため、新たに骨を形成しようとする防御反応が起こることがあるそうです。その結果、レントゲンでは関節のまわりに尖ったような突起が確認される場合があります。この骨棘が周囲の組織を刺激することで、痛みや動きの制限につながることもあると言われています（引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/osteoarthritis.html?utm_source=chatgpt.com）。

骨硬化像の出現

さらに進行した段階では、「骨硬化像（こつこうかぞう）」と呼ばれる白く濃い部分がレントゲンに映ることがあります。これは、軟骨がすり減って骨同士がこすれ合う状態が続いた結果、骨に圧力がかかり続け、密度が増して硬くなることで現れる変化と考えられています。

こうした硬化像が確認されると、関節のすべりが悪くなったり、痛みが強まったりする傾向があるとされており、症状の進行度を判断するひとつの指標になるようです。

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レントゲン所見からわかる進行度

初期・中期・末期の特徴とは？

変形性股関節症は、進行度に応じてレントゲン所見が変化していくと言われています。
見た目の変化を確認することで、現在の状態をある程度把握できる手がかりとなるため、診断・検査では非常に重要な役割を果たしているそうです。

初期段階では、まだ自覚症状が軽く、「動き出しに少し違和感がある」程度のことも多いとされています。レントゲン画像では、関節裂隙（すき間）がやや狭くなっている程度で、明らかな変形は少ないそうです。ただこの段階から軟骨の摩耗が始まっているケースもあるため、早期のケアがすすめられています。

中期になると、裂隙の狭小化が進行し、骨棘（こつきょく）と呼ばれる骨のトゲ状突起が形成されることがあると言われています。また、大腿骨頭の形が少しずつ崩れ始めるのもこの段階からとされ、日常動作での痛みや違和感が増えてくる傾向があるようです。

末期になると、関節のすき間がほとんど消失し、骨と骨が直接ぶつかる状態に近づくとされています。レントゲンでは、大腿骨頭が変形して楕円形になったり、骨硬化像（こつこうかぞう）が広がる様子が見られるケースもあるそうです。動作時の痛みに加え、安静時でも痛みを感じることがあるのがこの段階の特徴とされています。

（引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/osteoarthritis.html?utm_source=chatgpt.com）

各段階での所見の違い

進行度によって、以下のような違いがレントゲンに現れると言われています。

このように、画像と症状を照らし合わせることで、進行具合を把握しやすくなると考えられています。

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治療法の選択肢

保存療法（薬物療法・リハビリテーション）

変形性股関節症と診断された場合、まず検討されるのが「保存療法」と呼ばれる非手術的な治療法です。特に、レントゲンで見られる所見が軽度または中等度の段階であれば、股関節の負担を軽減し、進行をゆるやかにすることを目的に保存療法が選ばれることがあるとされています。

具体的には、**痛みを和らげるための薬物療法（消炎鎮痛薬の内服・外用など）**や、筋力を維持・強化するためのリハビリテーションなどが行われることが多いようです。
ストレッチや股関節まわりの筋肉を鍛える運動療法によって、可動域の維持や日常生活の改善が目指されるとも言われています。

歩行補助具（杖など）の使用をすすめられることもあり、関節への負荷を少しでも減らす工夫が重要とされています（引用元：https://otsuka-seikei.com/blog/subject/906?utm_source=chatgpt.com）。

手術療法（人工股関節置換術など）

一方で、保存療法では痛みのコントロールが難しい場合や、レントゲン上で進行度が進み、関節裂隙が消失・骨変形が強く認められるような末期の状態になると、手術療法が選択されることがあるようです。

手術の中でも一般的なのが「人工股関節置換術」です。これは、摩耗・変形した関節部分を人工の部品に置き換える方法で、痛みの軽減や生活動作の改善が期待されているとされています。

手術後はリハビリを通じて機能回復を目指しますが、多くの方が術後数日以内から歩行を開始し、段階的に日常生活へ復帰する流れをとっているようです（引用元：https://clinic-yokoyama.com/blog/変形性肩関節症/?utm_source=chatgpt.com）。

レントゲン所見による治療法の選択基準

治療法の判断は、画像所見と症状のバランスを見ながら行われることが一般的とされています。たとえば、レントゲン上では中期に見えても、本人の痛みが少なく日常生活に支障がない場合は、保存療法で様子を見ることもあります。

逆に、画像所見で骨の変形が著しく、痛みや可動域制限が強く日常生活に大きな影響が出ている場合には、早期の手術検討も視野に入るとされているようです。

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予防と日常生活での注意点

体重管理の重要性

股関節は、日々の生活の中で私たちの体重を支えてくれている関節です。そのため、体重が増えると、それだけ股関節にかかる負担も大きくなると言われています。とくに階段の上り下りやしゃがむ動作などでは、実際の体重の数倍もの負荷が股関節にかかるとされており、適正体重の維持は予防の基本と考えられているようです。

とはいえ、急激に体重を落とす必要はありません。食生活を少しずつ整えたり、間食を見直すだけでも体への負担は軽減されるとされています。無理のない範囲で「股関節にやさしい生活習慣」を意識してみるのが大切です。

（参考：https://clinic-yokoyama.com/blog/変形性肩関節症/?utm_source=chatgpt.com）

適度な運動のすすめ

「股関節に痛みがあるなら、動かさない方がいいのでは？」と思われがちですが、実は適度に動かすことが予防には有効だとされています。
長時間の運動や無理な負荷をかける必要はなく、ストレッチや水中ウォーキングなど、股関節にやさしい運動を取り入れることで、関節の動きを保ったり、筋肉の衰えを防いだりできる可能性があると考えられています。

運動は、体重管理にもつながるうえ、血流の改善にも効果的とされていますので、無理のない範囲で続けることがカギです。

（参考：https://otsuka-seikei.com/blog/subject/906?utm_source=chatgpt.com）

定期的な検診の必要性

変形性股関節症は、進行がゆるやかなために気づきにくいとされており、自覚症状が出てきた頃にはすでに中期〜末期に近づいていることもあるそうです。そのため、股関節に違和感がある、痛みが続いている、という場合には、早めに整形外科で相談することがすすめられています。

また、過去に臼蓋形成不全と指摘されたことがある方や、家族に股関節のトラブルを抱える人がいる場合も、定期的にレントゲンなどで経過を観察することが、早期発見と予防につながるとされています。

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