坐骨神経痛の症例概要
来訪者
今回ご紹介するのは、横浜市保土ヶ谷区にお住まいの79歳女性で、歩いているときや就寝時に感じる下腿前面の重だるさや痺れ感に悩まれ、横浜市旭区のみやがわ整骨院へご来院されました。日中だけではなく横になっている時間にも不快感があり、痛みそのものよりも常に続く重だるさや痺れが気になるとのことです。
これまで日常生活を送ることはできていたものの、症状を意識する時間が長くなっており、外出することへの不安も少しずつ大きくなっているという状態でした。特に年齢を重ねるなかで体力や筋力の変化も感じていたため、現在の状態を確認しながら無理のない範囲で改善を目指したいというご希望がございます。
症状
主な症状は、歩行時と就寝時に現れる下腿前面のだる重い感覚と痺れ感であり、動いた瞬間に強い痛みが出るというよりも、日常的に不快な感覚が続いていることが大きなお悩みとなっていました。動作時痛や明らかな感覚鈍麻は確認されなかったものの、症状が一時的ではなく常に感じられているため、生活のなかで足の状態を意識せざるを得ない状況だったとのことです。
一方で、坐骨神経痛は腰やお尻から脚にかけて痛みや痺れなどが現れることがありますが、症状の出方や感じ方には個人差があるため、症状名だけで状態を判断することはできません。そのため、みやがわ整骨院では下腿の症状だけに注目するのではなく、姿勢や脊柱の動き、筋肉の柔軟性、筋力なども含めて体全体の状態を確認していきました。
来院時の状態
来院時の姿勢を確認すると、骨盤が後方へ傾く骨盤後傾がみられたほか、骨盤が前方へ移動して上半身が後ろへ傾くスウェーバックと呼ばれる姿勢傾向も確認されています。こうした姿勢では立っているときの体重のかかり方が偏りやすいうえ、腰や股関節、下肢周辺の筋肉へ負担が集中する場合もあるため、症状が出ている部分だけではなく全身のバランスを確認する必要がありました。
加えて、背骨全体の動きに関わる脊柱の柔軟性が低下しており、体を支えるインナーマッスルと呼ばれる深層筋の筋力低下もみられています。こうしたことから、下腿前面の重だるさや痺れ感だけを追うのではなく、姿勢や筋力、関節の動きなど複数の要素を整理したうえで施術計画を立てることになりました。
改善目標
患者様が最も希望されていたのは、生活している間に常に感じている強い不快感を軽減し、足のことを気にせず日常生活を送れる状態を目指すことです。症状が続くことで外出にも不安を感じていたため、単にその場で体が楽になることだけではなく、歩くことへの不安を減らして活動範囲を広げることも大切な目標になります。
具体的には、まず近所を安心して歩ける状態を目指しながら、将来的には旅行へ行けるようになりたいという希望をお持ちでした。このような背景から、症状の軽減とともに姿勢や筋力、体の使い方にも目を向け、日常生活の活動量を少しずつ高められる状態を目指して進めています。
初回の状態と確認したこと
来院時の症状
初回来院時には、歩行時だけではなく就寝時にも下腿前面の重だるさや痺れ感があり、時間帯や動作にかかわらず不快感を意識することが多い状態でした。ただし、動作に伴って明確な痛みが強くなる動作時痛はみられず、触れた感覚がわかりにくくなるような感覚鈍麻も確認されていないため、症状の程度と体の機能を分けながら評価することが重要になります。
実際に立位姿勢を確認したところ、骨盤後傾とスウェーバックの傾向があり、上半身と下半身の位置関係にも偏りがみられました。姿勢の崩れがあると特定の筋肉だけで体を支えやすくなり、下肢にかかる負担にも影響する可能性があるため、下腿前面だけを確認して終えるのではなく、腰部や骨盤、股関節を含めた状態を確認しています。
特に、脊柱の柔軟性低下とインナーマッスルの低下が重なっており、姿勢を安定させながら動くための機能にも課題がみられる状態です。そのため、坐骨神経痛による痺れ感への対応と並行して、体全体の動きや支える力にも目を向けました。
状態のチェック内容
初回は症状の経過を確認したうえで、病態検査と整体検査を分けて行い、姿勢の歪み、関節可動域、筋力、バランスなどを総合的にチェックしました。病態検査では症状の現れ方や感覚の状態などを確認し、整体検査では体の動かし方や姿勢、筋肉と関節の状態を確認することで、現在の不快感と関連する可能性のある要素を整理しています。
具体的には、立った姿勢で骨盤と上半身の位置関係を確認するとともに、脊柱や股関節などがどの程度動くのかを可動域テストで確認しました。あわせて筋力テストを実施し、体幹や下肢を支える筋肉がどの程度働いているのかを確認したところ、インナーマッスルを含めた筋力低下がみられています。
そのうえで、歩行や立位でのバランスについても確認し、単純に筋肉が硬い、あるいは筋力が弱いという一つの要素だけで判断しないようにしました。そこで、症状が出ている場所と姿勢・動作の特徴を照らし合わせながら、施術で優先して取り組む部分を決めています。
検査の所見
各検査を行った結果、筋肉の柔軟性低下に加えて関節可動域の低下がみられ、体を動かす際に必要な動きが十分に引き出しにくい状態が確認されました。特に脊柱や骨盤周囲の動きが少なくなると、歩行などの日常動作において別の部位が動きを補う場合もあるため、局所だけではなく体全体の連動性を考える必要があります。
同時に、体幹を支える筋力の低下や姿勢不良、バランス力の低下もみられたことから、筋肉への施術だけで終了するのではなく、体を支える機能にも段階的に働きかける方針としました。79歳という年齢も考慮しながら、過度な負荷をかけず、その日の体調や動きの変化を確認したうえで内容を調整していくことが重要です。
その結果、筋肉・骨格へのアプローチと神経へのアプローチを組み合わせるとともに、姿勢や筋力、生活習慣まで含めて取り組む方向性を患者様と共有しました。
坐骨神経痛へのアプローチ方法
提案した改善方法
今回の坐骨神経痛へのアプローチでは、下腿前面の重だるさや痺れ感だけに施術を集中させるのではなく、筋肉・骨格、神経、姿勢、筋力という複数の面から体の状態を整えていく方法を提案しました。筋肉の柔軟性や関節の動きを引き出しながら骨盤や脊柱周囲のバランスにも働きかけ、体を動かしやすい状態を目指していきます。
加えて、神経へのアプローチを取り入れつつ、日常生活では姿勢の取り方やストレッチ方法をお伝えし、ご自身でも体を動かす機会をつくれるようにしました。症状が長く続くと外出や運動に対して不安を感じやすくなることもあるため、心理面にも配慮しながら、現在できている動作を確認していくことも大切にしています。
さらに、体幹を支える力の低下に対してはEMSを活用し、電気刺激によって筋肉を動かすことでインナーマッスルの強化を補助する方法も取り入れました。施術だけに頼るのではなく、生活指導とセルフケアを組み合わせることが今回の改善方法の基本になります。
アプローチの回数と頻度
施術は週1〜2回を目安とし、1回あたり約30分の時間を確保しながら、その日の症状や体調に合わせて内容を調整する計画としました。79歳という年齢に加え、筋力やバランス力の低下も確認されているため、一度に強い負荷を加えるのではなく、体の反応を確認しながら継続的に取り組む方針です。
一方で、来院頻度だけを重視するのではなく、ご本人の日々の予定や体の状態を踏まえ、無理なく続けられることも大切になります。施術の間には自宅で行えるストレッチや姿勢の意識づけを取り入れ、来院時の施術と日常生活での取り組みをつなげていく形としました。
期待される改善内容
まず目指したのは、常に感じている下腿前面の重だるさや痺れ感が軽減し、日常生活のなかで足を気にする時間を少なくしていくことでした。そのためには症状の変化だけを見るのではなく、筋肉の柔軟性や関節可動域、姿勢、筋力といった検査で確認された課題にも継続して取り組む必要があります。
特に、骨盤後傾やスウェーバックの姿勢を見直し、立っているときに無理なく体を支えられるようになることで、歩行時の負担軽減にもつながる可能性があります。最終的には近所への散歩などから活動範囲を広げ、患者様が目標としている旅行を楽しめる状態へ近づくことを目指す方針となりました。
施術内容と経過
施術の詳細
初回の施術では、検査で確認された筋肉の柔軟性低下や関節可動域の低下に対し、筋肉と骨格の両面からアプローチを行い、体の動きを確認しながら施術を進めました。なかでも大腿部前面にある大腿直筋は、股関節と膝関節の動きに関係する筋肉であり、柔軟性が低下すると骨盤や下肢の動きにも影響する可能性があるため、状態を確認しながら調整しています。
施術後に大腿直筋の柔軟性を再度確認したところ、初回から動かしやすさに変化がみられたため、施術前後の違いをご本人にも確認していただきました。ただし、一度の変化だけで体の状態を判断することはせず、その後の日常生活で重だるさや痺れ感がどのように変化するかを継続して確認しています。
あわせて、立位での姿勢の取り方について指導を行い、骨盤が後ろへ傾いた状態やスウェーバックになり過ぎないよう、ご本人が無理なく実践できる立ち方をお伝えしました。姿勢は形だけを無理に整えるものではなく、筋力や関節の動きとのバランスが必要になるため、過度に胸を張ったり腰を反らしたりしないことも説明しています。
そのほか、神経へのアプローチやストレッチを取り入れながら、EMSによる体幹強化も組み合わせ、姿勢を支えるための機能にも働きかけました。このように、約30分の施術時間のなかで体の反応をみながら内容を組み立て、患者様の負担が大きくならない範囲で進めています。
患者様の反応
初回施術では、大腿直筋の柔軟性に変化がみられ、施術前と比較して筋肉を伸ばした際の動かしやすさを確認することができました。加えて、立っているときの姿勢について具体的な取り方をお伝えしたことで、ご本人にも普段の立ち方と意識した立ち方の違いを感じていただいています。
ところが、初回の段階では長く感じていた下腿前面の重だるさや痺れ感がすべてなくなったわけではないため、短期間の変化だけを求めるのではなく、日常生活での反応をみながら継続することを共有しました。体の柔軟性や姿勢、筋力は日々の生活習慣とも関係するため、施術と並行してご自身で取り組める内容を続けることが重要になります。
2回目の来院時には、患者様から「体が軽くなった感覚がある」とのお話があり、初回施術後の生活でも変化を感じられている様子でした。症状だけではなく体全体の軽さという感覚が得られたことから、その反応を確認しつつ、引き続き週1〜2回を目安として施術を進めています。
経過の確認
施術を継続するなかでは、毎回同じ内容を繰り返すのではなく、下腿前面の重だるさや痺れ感がどの程度残っているかに加え、歩行時や就寝時の変化、姿勢、柔軟性、筋力などを確認しながら施術内容を調整しました。初回にみられた大腿直筋の柔軟性の変化や、2回目の来院時に感じられた体の軽さを踏まえ、筋肉・骨格へのアプローチだけでなく、神経へのアプローチや体幹機能への働きかけも継続しています。
その後は、日常生活での姿勢を意識していただきながら、ストレッチや筋力強化を無理のない範囲で続けてもらい、ご自身でも体の状態を整えられるようサポートしました。特に79歳という年齢を考慮すると、急激に運動量を増やすのではなく、現在できる活動を維持しながら少しずつ体を動かす機会を増やすことが大切になるため、その日の体調や疲労感にも配慮しながら進めています。
施術を重ねるにつれて、当初は歩行時や就寝時に気になっていた下腿前面の痺れ感が徐々に軽減し、日常生活のなかで足の不快感を意識する時間にも変化がみられるようになりました。あわせて、立位姿勢や歩行時の体の使い方を確認しながら、骨盤後傾やスウェーバックになりやすい姿勢についても繰り返しお伝えし、ご本人が普段の生活のなかで意識できるようにしています。
その結果、最終的には気になっていた痺れ感がなくなり、以前は外出に不安を感じていたものの、近所へ散歩に行けるようになったとのことです。常に感じていた強い不快感が軽減したことで活動への不安も少なくなり、患者様が目標としている「旅行に行けるようになりたい」という次の段階へ向けて、少しずつ行動範囲を広げられる状態につながっています。
一方で、筋力や柔軟性、姿勢は日々の活動量や生活習慣によって変化するため、症状が落ち着いたあとも体の状態を確認しながらセルフケアを続けることが重要です。今後は日々の忙しさや体調に合わせて来院頻度を考えつつ、姿勢の改善、ストレッチ、筋力強化などをご自身でも継続し、散歩から旅行へと活動範囲を広げていけるようサポートしていく方針となっています。
結果と改善状況
最終的な状態
施術を継続した結果、来院当初に歩行時や就寝時に感じていた下腿前面の痺れ感はみられなくなり、常に気になっていた重だるい不快感についても軽減がみられました。初回は動作時痛や感覚鈍麻こそ確認されなかったものの、動いているときだけではなく休んでいるときにも不快感が続いていたため、日常生活への影響が大きいという状態でした。
施術では筋肉や骨格へのアプローチに加えて、神経へのアプローチ、ストレッチ、姿勢指導などを組み合わせながら、筋肉の柔軟性や関節の動きにも目を向けています。さらに、骨盤後傾やスウェーバックといった姿勢の特徴を踏まえ、EMSによる体幹強化にも取り組むことで、立位や歩行時に体を支える機能についても継続して確認しました。
その結果、以前は外出時に足の状態を気にすることが多かったものの、近所へ散歩に行けるまで活動範囲が広がっています。79歳という年齢を考慮して無理に運動量を増やすことはせず、その日の状態に合わせながら週1〜2回、1回約30分を目安に施術を進めたことも、継続して取り組むうえで重要な要素になりました。
患者様の感想
今回の経過について患者様からは、「生活するうえで常にあった不快感がなくなり嬉しいです」とのお話をいただいています。来院当初は下腿前面の重だるさや痺れ感が日常的に続いており、歩行時だけではなく就寝時にも症状を意識していたため、不快感が減ったことを特に喜ばれているご様子でした。
実際に、初回施術後には大腿直筋の柔軟性に変化がみられ、2回目の来院時には「体が軽くなった感覚がある」と話されるなど、少しずつご自身でも体の変化を感じられていました。その後も姿勢の取り方やストレッチなどを続けながら施術を重ねたところ、痺れ感が気にならなくなり、近所への散歩という具体的な行動にもつながっています。
一方で、症状の変化には年齢や生活習慣、体の状態などによって個人差があり、今回と同じ経過をすべての方がたどるわけではございません。みやがわ整骨院では、ご本人が感じている変化だけで判断するのではなく、姿勢や柔軟性、筋力、日常生活での活動状況も確認しながら、その時点の体に合わせたサポートを行っています。
※個人の感想であり、効果を保証するものではありません
生活の質の向上
今回の症例で大きな変化となったのは、痺れ感が軽減したことだけではなく、近所へ散歩に出かけられるようになり、日常生活における行動範囲が広がったことです。来院時には「常にある強い不快感をなくしたい」という希望に加えて、「旅行に行けるようになりたい」という目標があったため、症状の程度だけでなく、実際に何ができるようになったかという点も確認してきました。
外出への不安がある状態では、活動量が少なくなることで筋力やバランス力を維持しにくくなる場合もあるため、無理のない範囲で歩く機会を持てることには大きな意味があります。近所への散歩ができるようになったことは、患者様が希望している旅行に向けた一つの段階であり、今後は体調を確認しながら少しずつ活動範囲を広げていくことになります。
こうしたことから、坐骨神経痛への対応では不快感の有無だけを見るのではなく、その方が「何をしたいのか」という生活上の目標を確認することも重要です。今回も散歩から旅行へという目標を共有しながら、患者様自身ができることを少しずつ増やしていけるよう取り組みを継続しています。
総括とアドバイス
改善方法の総括
今回の症例では、歩行時と就寝時に感じる下腿前面の重だるさや痺れ感に対して、症状が現れている部分だけを見るのではなく、骨盤後傾やスウェーバック、脊柱の柔軟性低下、筋力低下などを含めて体全体を確認しました。検査では筋肉の柔軟性低下、関節可動域の低下、姿勢不良、バランス力の低下もみられたため、それぞれを踏まえながら施術内容を組み立てています。
具体的には、筋肉・骨格と神経へのアプローチを行うとともに、ストレッチ指導や立位姿勢の見直し、EMSを用いた体幹強化を組み合わせました。初回には大腿直筋の柔軟性に変化がみられ、2回目には体が軽く感じられるようになるなど、経過を確認しながら週1〜2回の頻度で進めています。
その後、痺れ感が気にならなくなり近所への散歩ができるようになったことから、体の状態だけではなく実際の生活にも変化がみられました。ただし、坐骨神経痛と呼ばれる症状の背景は一人ひとり異なるため、症状名だけで施術内容を決めず、現在の姿勢や筋力、柔軟性、生活環境などを確認することが大切です。
再発防止のためのセルフケアアドバイス
症状が軽減したあとも、姿勢や筋力、柔軟性は日々の生活によって変化するため、セルフケアを無理なく継続することが重要になります。今回の患者様には、骨盤後傾やスウェーバックになりやすい姿勢を踏まえ、立っているときの姿勢を意識するとともに、筋肉の柔軟性を維持するためのストレッチを生活に取り入れていただいています。
あわせて、筋力低下やバランス力低下が確認されていたことから、体調に合わせて体を動かし、日常生活のなかで活動量を維持していくことも大切です。特に79歳という年齢では、急に強い運動を始めるのではなく、散歩など現在できている活動を基準として、疲労や体調を確認しながら少しずつ継続していく方法が取り入れやすいでしょう。
また、睡眠や日々の過ごし方を含めた生活習慣を見直し、ご自身の体調変化に気づける状態をつくることも再発予防を考えるうえで欠かせません。来院頻度についても一律に決めるのではなく、日々の忙しさや体の状態に合わせて調整しながら、ご自身でのセルフケアと組み合わせていく方針です。
横浜市旭区で坐骨神経痛にお悩みの方へ
引き続きのケア提案
坐骨神経痛による痛みや痺れ、重だるさは、人によって現れる場所やタイミングが異なり、同じ症状名であっても姿勢や筋力、関節の動きなど体の状態には違いがあります。そのため、横浜市旭区のみやがわ整骨院では、症状が出ている部分だけに注目するのではなく、病態検査と整体検査を分けながら、姿勢、可動域、筋力、体の使い方などを確認することを大切にしています。
今回のように症状が軽減して活動範囲が広がった場合でも、そこで体への取り組みをすべて終えるのではなく、次にやりたいことへ向けて体の状態を整えていくことが大切になります。特に「旅行へ行きたい」「長く歩けるようになりたい」といった目標がある場合には、現在の状態を確認しながら活動量を段階的に増やし、必要に応じて筋力や柔軟性を補っていく方法が考えられます。
そのため、施術だけではなく、ご自宅でのストレッチや姿勢の意識、筋力強化などを組み合わせ、ご自身でも体をケアできる状態を目指していくことが重要です。体調や生活環境は日々変化するものなので、その時々の状態に合わせながら継続できる方法を選んでいくことが引き続きのケアにつながります。
再発予防の方法
再発を予防していくためには、一時的に症状が落ち着いているかだけではなく、日常生活のなかで同じ負担が繰り返されていないかを確認することが大切です。今回確認された骨盤後傾やスウェーバック、脊柱の柔軟性低下、インナーマッスルの低下などは、姿勢や活動量とも関係するため、普段の立ち方や歩き方を意識しながら体を動かす習慣を続けていくことが一つの方法になります。
とはいえ、セルフケアを毎日完璧に行おうとすると負担になり、継続が難しくなる場合もあるため、ご自身の生活に取り入れやすい内容から始めることが大切でしょう。ストレッチや散歩、姿勢の確認などを無理のない範囲で続けながら、体調が良い日は活動量を少し増やし、疲れが強い日は負担を抑えるなど、状態に応じた調整も必要になります。
坐骨神経痛による痺れや重だるさが続いていると、「年齢だから仕方がない」と考えて外出や旅行を諦めてしまう方もいらっしゃいますが、まず現在の体がどのような状態なのかを確認することから始めることができます。横浜市旭区で足の痺れや重だるさにお悩みの方や、歩くことへの不安からやりたいことを控えている方は、一人で判断せず、みやがわ整骨院までご相談ください。現在のお悩みだけでなく、「散歩を楽しみたい」「旅行へ行きたい」といったこれから実現したいことも伺いながら、体の状態に合わせた取り組みをご提案いたします。
