五十肩の症例報告（横浜市旭区の58歳男性）｜横浜市旭区のみやがわ整骨院

五十肩の症例概要

来訪者

今回ご紹介するのは、横浜市旭区にお住まいの58歳男性で、約2週間前から右肩に違和感が現れ、徐々に痛みが強くなってきたことをきっかけに、みやがわ整骨院へご来院されました。

普段はデスクワークを中心とした生活を送っており、長時間同じ姿勢で作業する機会が多いため、肩や首周辺に負担がかかりやすい生活環境だったと考えられます。

当初は軽い違和感だったものの、時間の経過とともに肩を動かした際の痛みが強くなり、日常生活にも支障が出るようになったとのこと。

特に右腕を横から持ち上げる動作が難しくなっていたため、肩関節の状態だけでなく、姿勢や筋肉の柔軟性なども含めて確認する必要がある状態でした。

症状

主な症状は右肩の痛みと可動域制限であり、肩関節を外側から持ち上げる外転動作において、90度付近から痛みが現れることが特徴です。

外転とは、腕を身体の横から離すように持ち上げる動作を指しますが、今回の患者様は120度以上まで腕を上げることが難しく、肩の動きが大きく制限されていました。

こうした状態では、衣服の着脱や高い場所にある物を取る動作など、日常生活で必要となる動きにも負担が生じやすくなります。

また、五十肩は肩関節周囲炎とも呼ばれ、肩周辺の組織に炎症や硬さが生じることで、痛みや動かしにくさが現れる場合がありますが、同様の症状を示す別の疾患もあるため、状態の確認が重要です。

来院時の状態

初回来院時には、右肩を横方向へ持ち上げると90度付近から痛みが生じ、120度以上の挙上が難しいという状態が確認されました。

加えて、デスクワークによる巻き肩や猫背、ストレートネックと呼ばれる首の自然なカーブが少なくなった姿勢の傾向も見られ、肩関節以外の部位にも負担がかかっている可能性が考えられます。

背骨に沿って存在する脊柱起立筋にも筋緊張が見られ、背骨全体の柔軟性が低下していたことから、肩甲骨や胸郭の動きにも影響している可能性がありました。

そのため、痛みのある右肩だけに注目するのではなく、身体全体の姿勢や動作の特徴を確認しながら、施術方針を検討することになりました。

改善目標

患者様が最も希望されていたのは、右肩の痛みによって日常生活に大きな支障が出ている状態を改善し、普段の生活を不安なく送れるようになることです。

肩を動かすたびに痛みを意識しなければならない状態が続くと、無意識に腕を動かす機会が減り、身体の動きが制限される場合もあります。

そこで、肩関節の可動域を広げることに加え、日常の動作で感じる痛みを軽減し、身体を動かすことへの不安を減らすことを目標としました。

一方で、一時的な症状の変化だけでなく、姿勢や筋力、生活習慣にも目を向けながら、長期的に身体の状態を維持できるようにすることも重要な課題です。

初回の状態と確認したこと

来院時の症状

初回の確認では、右肩の外転動作で90度付近から痛みが現れ、120度以上まで持ち上げることが難しい状態に加え、肩周辺の筋肉の柔軟性低下が認められました。

特にデスクワークでは、頭が前方へ出たり肩が内側へ巻き込まれたりする姿勢が続きやすく、首から肩、背中にかけて筋肉への負担が蓄積することがあります。

今回の患者様にも巻き肩や猫背、ストレートネックの傾向が見られたため、肩関節の動きと姿勢との関係を確認しました。

実際に、脊柱起立筋の緊張や背骨の柔軟性低下も認められ、肩だけでなく背中全体の動きが制限されている可能性が考えられます。

ただし、姿勢の変化だけで五十肩の原因を特定することはできないため、肩関節そのものの状態も含めて評価する必要があります。

状態のチェック内容

みやがわ整骨院では、今回の右肩の症状に対して病態検査、整体検査、姿勢の歪みの確認、可動域テスト、筋力テストを実施しました。

病態検査では、肩の痛みがどのような動作で現れるのかを確認しながら、五十肩に関連する特徴や、ほかの肩関節疾患を疑う所見がないかを検討しています。

可動域テストでは、肩関節をどの方向へどの程度動かせるのかを調べ、特に外転90度から痛みが現れ、120度以上の挙上が難しいことを確認しました。

あわせて、姿勢の確認では頭部や肩の位置、背骨の動きなどを観察し、身体全体のバランスが肩の動作にどのように関係しているかを評価しました。

筋力テストでは、肩周辺だけでなく、身体を内側から支えるインナーマッスルの働きにも着目しています。

インナーマッスルとは、身体の深い部分に位置して姿勢や関節の安定性を支える筋肉の総称であり、今回の検査ではその筋力低下も確認されました。

検査の所見

一連の検査から、筋肉の柔軟性低下、関節可動域の制限、筋力低下、姿勢不良、バランス能力の低下といった複数の所見が認められました。

特に、肩関節の動きが制限されているだけでなく、背骨の柔軟性が低下していたことから、肩甲骨や胸郭の動きにも着目する必要があると考えられます。

胸郭とは、肋骨や胸骨、胸椎によって構成される胸周辺の骨格であり、その動きは腕を持ち上げる際の肩甲骨の動きにも関係しています。

加えて、インナーマッスルの筋力低下が確認されたため、身体を安定させる働きが十分に発揮されていない可能性も考慮しました。

こうしたことから、右肩の痛みだけに対応するのではなく、筋肉の柔軟性や姿勢、身体全体の安定性を含めたアプローチが必要と判断しました。

なお、これらの所見は肩の動かしにくさに関係する可能性があるものの、五十肩の発症原因を直接証明するものではありません。

五十肩へのアプローチ方法

提案した改善方法

今回の患者様には、筋肉や骨格へのアプローチを中心に、神経系の働きを考慮した施術、生活指導、ストレッチ指導、心理面への配慮、EMSによる体幹強化を組み合わせた改善方法を提案しました。

まず、肩周辺や背中の筋肉に対して手技による刺激を加えながら、筋肉の緊張を和らげ、肩関節や肩甲骨が動きやすい状態を目指しています。

骨格へのアプローチでは、背骨や肩甲骨周辺の動きを確認し、身体に過度な負担がかからない範囲で可動性の改善を図りました。

神経へのアプローチについては、痛みに対する身体の反応や筋肉の緊張状態を考慮しながら、無理のない動作を促すことを重視しています。

加えて、EMSと呼ばれる電気刺激によって筋肉の収縮を促す機器を活用し、体幹の筋力強化を補助する方針としました。

アプローチの回数と頻度

施術頻度は週1〜2回を基本とし、1回あたり約30分の時間を設けながら、肩の痛みや可動域の変化を確認していく計画としました。

五十肩では、痛みの程度や肩関節の動かしやすさに個人差があるため、一定の頻度で身体の状態を確認しながら、施術内容を調整することが重要です。

特に今回の患者様は、右肩の外転90度から痛みが現れ、120度以上の挙上が難しい状態だったため、強い痛みを伴う動作を無理に繰り返さないよう配慮しました。

そのうえで、日常生活での負担や仕事の忙しさも考慮しながら、継続しやすい施術頻度を検討しています。

期待される改善内容

施術によって目指したのは、右肩の痛みを軽減するとともに、制限されていた肩関節の可動域を広げ、日常生活で必要な動作を行いやすくすることです。

肩関節だけでなく、肩甲骨や背骨の柔軟性にも着目することで、腕を持ち上げる際の身体全体の動きを改善できる可能性があります。

同時に、体幹の筋力強化や姿勢への意識づけを行い、日常生活で身体にかかる負担を減らすことも目標としました。

ただし、五十肩の経過には個人差があり、施術による変化が必ずしも一定ではないため、痛みや可動域の状態を継続的に確認する必要があります。

施術内容と経過

施術の詳細

初回の施術では、右肩の痛みが現れる動作や可動域を確認したうえで、肩関節周辺の筋肉だけでなく、背中や肩甲骨周辺の状態にも着目しました。

特に、デスクワークによる巻き肩や猫背の傾向が見られ、脊柱起立筋の緊張や背骨の柔軟性低下も確認されていたため、身体全体の動きのつながりを考慮した施術を進めています。

筋肉へのアプローチでは、肩や背中の緊張が強い部分に手技による刺激を加え、無理のない範囲で柔軟性の改善を目指しました。

骨格へのアプローチでは、背骨や肩甲骨周辺の動きを確認しながら、肩を持ち上げる際に必要となる関節の動きが円滑になるよう働きかけました。

一方で、五十肩では痛みが強い時期に過度なストレッチや運動を行うと症状が悪化する場合があるため、痛みの程度を確認しながら刺激量を調整しています。

加えて、インナーマッスルの筋力低下が確認されていたことから、EMSを活用した体幹強化を施術計画に取り入れ、姿勢を支える筋肉への働きかけも行いました。

EMSは電気刺激によって筋肉の収縮を促す方法ですが、それだけで肩関節の症状が改善するとは限らないため、手技や運動指導を補助する位置づけとしています。

生活指導では、長時間のデスクワークによって同じ姿勢が続かないよう、定期的に姿勢を変えることや、痛みの出ない範囲で身体を動かすことを伝えました。

患者様の反応

初回の施術後には、右肩の外転可動域に改善が見られ、施術前と比較して腕を横方向へ持ち上げやすくなる変化が確認されました。

来院時は90度付近から痛みが現れ、120度以上まで腕を持ち上げることが難しい状態でしたが、施術後には可動域の改善が認められたことから、身体の状態に変化が生じていると考えられます。

ただし、施術後の具体的な角度は記録されていないため、どの程度まで腕が上がるようになったかを数値で示すことはできません。

初回から動きに変化が見られた一方で、肩関節周囲の痛みや硬さが残る可能性もあるため、一度の施術結果だけで判断せず、継続的な経過確認が必要です。

そこで、患者様には肩を無理に動かさないことを伝えながら、日常生活でどのような動作に痛みが出るのかを確認していただく方針としました。

また、肩の痛みが続くと腕を動かすこと自体に不安を感じやすくなるため、現在の身体の状態や施術の目的を説明し、安心して身体を動かせるよう心理面にも配慮しています。

経過の確認

初回施術後に肩関節の外転可動域が改善したことを踏まえ、その後も週1〜2回の頻度を基本として、約30分の施術を継続しながら身体の状態を確認しました。

施術を重ねるなかで、日常生活のふとした動作で右肩に痛みが現れる機会が徐々に減少し、以前よりも肩を動かしやすくなる変化が見られています。

特に、来院当初は右腕を横から持ち上げる際に90度付近から痛みが現れていましたが、経過とともに肩関節の可動域が改善し、動作時の負担も軽減していきました。

一方で、肩関節の動きが改善してきた段階でも、デスクワークによる姿勢の崩れや背中の筋肉の緊張が残る可能性があるため、肩だけでなく身体全体の状態を確認することを継続しています。

施術では、筋肉や骨格へのアプローチに加え、ストレッチ指導や姿勢改善のための生活指導を行い、日常生活のなかでも身体への負担を減らせるよう働きかけました。

あわせて、EMSによる体幹強化を補助的に取り入れながら、インナーマッスルの働きや身体の安定性にも目を向けています。

その結果、最終的には右肩の関節可動域が大幅に改善し、痛みも大きく減少するという経過が確認されました。

患者様からは「日常生活で痛みにおびえることがなくなった」との感想をいただいており、肩の動きだけでなく、日常生活における不安の軽減にもつながったことがうかがえます。

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません。

今回の経過では、肩関節の可動域改善と痛みの軽減が確認されましたが、五十肩は症状の変化や回復までの期間に個人差があるため、今後も身体の状態に応じたセルフケアと継続的な確認が大切になります。